在臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考過程中，多做好的習(xí)題能夠達(dá)到事半功倍的效果。下面是幫考網(wǎng)為大家?guī)淼脑囶}練習(xí)內(nèi)容，供大家學(xué)習(xí)。

16、高滲性缺水，其體液變化之最終表現(xiàn)是（）

A、細(xì)胞外液缺水

B、細(xì)胞內(nèi)液缺水

C、細(xì)胞內(nèi)液缺水超過細(xì)胞外液缺水

D、細(xì)胞內(nèi)外液等量缺水

E、細(xì)胞外液缺水超過細(xì)胞內(nèi)液缺水

17、低滲性缺水引起體液容量的變化為（）

A、血漿、組織間液都減少，以血漿減少為主

B、只有血漿減少

C、血漿、組織間液都減少，以組織間液減少為主

D、只有組織間液減少

E、以血液濃縮為主

18、低鉀血癥少見于（）

A、長(zhǎng)期進(jìn)食不足

B、持續(xù)胃腸減壓

C、細(xì)胞內(nèi)堿中毒

D、急性腎衰竭

E、大量輸入葡萄糖和胰島素

19、外科病人最易發(fā)生的水和鈉代謝紊亂的是（）

A、低滲性脫水

B、等滲性脫水

C、原發(fā)性脫水

D、高滲性脫水

E、水中毒

20、外科臨床上最常見的酸堿失衡是（）

A、呼吸性酸中毒

B、代謝性酸中毒

C、呼吸性堿中毒

D、代謝性堿中毒

E、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

參考答案

16、

【正確答案】 C

【答案解析】 高滲性缺水多于缺鈉，細(xì)胞外液的滲透壓增高，嚴(yán)重的缺水可使細(xì)胞內(nèi)液移向細(xì)胞外液，故細(xì)胞內(nèi)液缺水超過細(xì)胞外液缺水。

17、

【正確答案】 C

【答案解析】 低滲性缺水又稱慢性缺水或繼發(fā)性缺水。此時(shí)水和鈉同時(shí)缺失，但失鈉多于缺水，故血清鈉低于正常范圍，細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)。機(jī)體的代償機(jī)制表現(xiàn)為抗利尿激素的分泌減少，使水在腎小管內(nèi)的再吸收減少，尿量排出增多，從而提高細(xì)胞外液的滲透壓。但這樣會(huì)使細(xì)胞外液總量更為減少，于是細(xì)胞間液進(jìn)入血液循環(huán)，以部分地補(bǔ)償血容量。機(jī)體為避免循環(huán)血量的再減少，將不再顧及滲透壓的維持，啟動(dòng)腎素-醛固酮系統(tǒng)，使腎減少排鈉，增加Cl和水的再吸收。若缺水使血容量下降，則會(huì)刺激垂體后葉分泌抗利尿激素，使水再吸收增加，出現(xiàn)少尿。如血容量繼續(xù)減少，上述代償功能無法維持血容量時(shí)，將出現(xiàn)休克。

18、

【正確答案】 C

【答案解析】 低鉀血癥指血鉀濃度低于3.5mmol/L，其常見原因有：1.長(zhǎng)期進(jìn)食不足;2.應(yīng)用呋塞米、依地尼酸等利尿劑，腎小管性酸中毒、急性腎衰竭的多尿期，以及鹽皮質(zhì)激素(醛固酮)過多等，使鉀從腎排出過多;3.補(bǔ)液患者長(zhǎng)期接受不含鉀鹽的液體，或靜脈營養(yǎng)液中的鉀鹽補(bǔ)充不足;4.嘔吐、持續(xù)胃腸減壓、腸瘺等，鉀從腎外途徑喪失;5.鉀向組織內(nèi)轉(zhuǎn)移，見于大量輸注葡萄糖和胰島素，或代謝性、呼吸性堿中毒時(shí)。故選C。

19、

【正確答案】 B

【答案解析】 等滲性脫水又稱急性缺水或混合型缺水，是外科病人最易發(fā)生的水和鈉代謝紊亂。

20、

【正確答案】 B

【答案解析】 代謝性酸中毒的主要原因是堿性物質(zhì)丟失過多，酸性物質(zhì)過多或腎功能不全，臨床表現(xiàn)為呼吸深快，呼吸肌收縮明顯，呼氣中可有酮味，此時(shí)血液的pH值明顯下降，癥狀較輕者?？勺孕屑m正，一般不需堿劑治療，可出現(xiàn)腱反射減弱或消失，神志不清或昏迷。是臨床最常見的酸堿失衡。故選B。

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