臨床助理醫(yī)師考試日日逼近，不知道大家復(fù)習(xí)的如何了呢?為幫助大家更好的學(xué)習(xí)，下面幫考網(wǎng)給大家分享一些關(guān)于臨床助理醫(yī)師考試的知識點(diǎn)，希望能給大家的學(xué)習(xí)帶來幫助。

臨床助理醫(yī)師考試——不同部位結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)

一、病因

1.結(jié)腸腺瘤 尤其是絨毛狀腺瘤，其他如家族性腺瘤息肉病、潰瘍性結(jié)腸炎。

2.食物和致癌物質(zhì) 常年食用高蛋白、高脂肪和低纖維食品。

3.環(huán)境污染 水中致癌化學(xué)物質(zhì)(江湖、地下水)，農(nóng)藥。

4.遺傳因素 遺傳背景比較突出。

二、病理

更多內(nèi)容詳見病理學(xué)。

1.潰瘍型 常見類型。

2.隆起型(腫塊型) 轉(zhuǎn)移晚，預(yù)后好，多發(fā)于右半結(jié)腸。

3.浸潤型 累及腸管全周，易致腸腔狹窄、梗阻，多發(fā)于左側(cè)結(jié)腸。

三、臨床表現(xiàn)

1.早期 排便習(xí)慣與糞便性狀改變，腹瀉與便秘交替，或黏液血便。

其他：定位不確切的持續(xù)性腹部隱痛、腹部腫塊。

2.晚期 腸梗阻，貧血、消瘦、乏力、低熱。

結(jié)腸癌，部位不同，臨床特點(diǎn)不同(重要)。

四、診斷

以下情況列為高危人群。

凡40歲以上有：

1.Ⅰ級親屬結(jié)直腸癌史者。

2.有癌癥史或腸道絨毛狀腺瘤或息肉病史者。

3.糞隱血試驗(yàn)(+)者。

4.有以下兩項(xiàng)以上者：黏液血便、慢性腹瀉、慢性便秘、慢性闌尾炎史、精神創(chuàng)傷史、接受過盆腔放療病史者。

五、治療

手術(shù)為主的個(gè)體化綜合治療。

1.術(shù)前準(zhǔn)備 腸道準(zhǔn)備。

(1)目的：使腸道空虛清潔，盡量減少腸腔內(nèi)細(xì)菌數(shù)量，防止術(shù)后感染。

(2)術(shù)前：服用瀉劑清空腸道(聚乙二醇)。術(shù)前一天：服用甲硝唑。

2.手術(shù)方法

(1)根治性手術(shù)：切除癌腫所在腸袢+腸系膜+區(qū)域淋巴結(jié)。

(2)急癥手術(shù)：結(jié)腸造口術(shù)?？梢允菚簳r(shí)性的，待病情好轉(zhuǎn)可再行根治術(shù);也可是永久性的，用于伴有完全性腸梗阻、全身情況差不允許做根治性切除術(shù)者。

3.化療 奧沙利鉑(或伊立替丁)、氟尿嘧啶、四氫葉酸鈣。

【經(jīng)典例題1】

結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀是

A.腹部腫塊B.全身癥狀如貧血、消瘦、低熱等

C.腸梗阻癥狀D.排便習(xí)慣和糞便性狀的改變

E.陣發(fā)性絞痛

【經(jīng)典例題2】

大腸癌術(shù)后監(jiān)測最有意義的腫瘤標(biāo)志物是

A.AFPB.CEA

C.CA199D.CA125

E.AKP

【經(jīng)典例題3】

右側(cè)結(jié)腸癌最多見的大體形態(tài)是

A.浸潤型B.潰瘍型

C.腫塊型D.浸潤潰瘍型

E.彌漫型

【經(jīng)典例題4】

女性，68歲。因乏力、消瘦和貧血2個(gè)月入院，入院后診斷為：結(jié)腸癌。結(jié)腸癌最可能的部位是

A.直腸B.乙狀結(jié)腸

C.脾曲D.橫結(jié)腸

E.升結(jié)腸

【經(jīng)典例題5】

男性，60歲。進(jìn)行性貧血，消瘦、乏力半年，有時(shí)右腹隱痛，無腹瀉。查體：右中腹部捫及腫塊，腸鳴音活躍。

(1)下列各項(xiàng)檢查可明確診斷的是

A.纖維結(jié)腸鏡B.CEA

C.CTD.超聲

E.X線鋇餐檢查

(2)如果需要手術(shù)治療，術(shù)前準(zhǔn)備最重要的是

A.糾正營養(yǎng)B.腸道準(zhǔn)備

C.心肺功能檢查D.肝腎功能檢查

E.心理準(zhǔn)備

【經(jīng)典例題6】

(共用選項(xiàng)題)

A.AFPB.P53

C.P16D.CEA

E.CA19-9

(1)對結(jié)腸癌判斷預(yù)后有意義的是

(2)對原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌診斷和判斷預(yù)后有意義的是

[參考答案]1.D;2.B;3.C;4.E;5.A;B;6.D;A

好啦，今天的分享就到此為止啦，關(guān)注幫考網(wǎng)獲得更多考試資訊。