關(guān)注2021年臨床助理醫(yī)師考試的同學(xué)們注意啦，下面由幫考網(wǎng)給大家分享一下關(guān)于臨床助理醫(yī)師考試歷年必考知識點(diǎn)——踝部骨折、踝部扭傷，大家注意查看喲!

（一）踝部骨折

1.解剖概要 ：踝關(guān)節(jié)由脛骨遠(yuǎn)端、腓骨遠(yuǎn)端和距骨體構(gòu)成。脛骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)突出部分為內(nèi)踝，腓骨遠(yuǎn)端突出部分為外踝，后緣呈唇狀突起為后踝。

2.臨床表現(xiàn)與診斷：踝部腫脹明顯，瘀斑，內(nèi)翻或外翻畸形，活動(dòng)障礙。檢查可在骨折處捫到局限性壓痛。踝關(guān)節(jié)正位、側(cè)位X線攝片可明確骨折的部位、類型、移位方向。

3.治療：①無移位、無聯(lián)合分離的單純內(nèi)踝或外踝骨折——石膏固定6——8周。②有移位的內(nèi)踝或外踝單純骨折——應(yīng)切開復(fù)位；③下脛腓聯(lián)合分離——應(yīng)首先復(fù)位、固定骨折，在固定骨折、進(jìn)行韌帶修復(fù)的同時(shí)，用螺釘固定或高強(qiáng)度線進(jìn)行下脛腓聯(lián)合的仿生固定，石膏固定4——6周。螺釘應(yīng)于術(shù)后10——12周下地部分負(fù)重前取出。

（二）踝部扭傷

1.解剖概要 ：①內(nèi)側(cè)副韌帶（三角韌帶）——踝關(guān)節(jié)最堅(jiān)強(qiáng)的韌帶。主要功能是防止踝關(guān)節(jié)外翻。②外側(cè)副韌帶——踝部最薄弱 的韌帶。起自外踝，分三束分別止于距骨前外側(cè)、跟骨外側(cè)和跟骨后方。③下脛腓韌帶（脛腓橫韌帶），有兩條，分別于脛腓骨下端的前方和后方將脛骨、腓骨緊緊地連接在一起，加深踝穴的前、后方，穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)。

2.臨床表現(xiàn)與診斷：踝部扭傷后出現(xiàn)疼痛、腫脹、皮下瘀斑，活動(dòng)踝關(guān)節(jié)疼痛加重。檢查可以發(fā)現(xiàn)傷處有局限性壓痛點(diǎn)，踝關(guān)節(jié)跖屈位加壓，使足內(nèi)翻或外翻時(shí)疼痛加重，即應(yīng)診斷為踝部韌帶損傷。

（三）下肢周圍神經(jīng)損傷

1.坐骨神經(jīng)損傷——股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部癱瘓，膝關(guān)節(jié)不能屈、踝關(guān)節(jié)與足趾運(yùn)動(dòng)功能完全喪失，呈足下垂。行走時(shí)呈跨越步態(tài)。小腿后外側(cè)和足部感覺喪失，足部出現(xiàn)神經(jīng)營養(yǎng)性改變。

2.股神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)——股四頭肌麻痹所致膝關(guān)節(jié)伸直障礙及股前和小腿內(nèi)側(cè)感覺障礙。

3.腓總神經(jīng)損傷——易在腘部及腓骨小頭處損傷，導(dǎo)致小腿前外側(cè)伸肌麻痹，足背屈、外翻功能障礙，呈足內(nèi)翻下垂畸形，及伸趾功能喪失。各趾呈屈曲狀態(tài)，小腿外側(cè)和足背感覺障礙。以及伸趾功能喪失，呈屈曲狀態(tài)，小腿前外側(cè)和足背前內(nèi)側(cè)感覺障礙。

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