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一、齲齒的早期診斷

齲齒的早期診斷方法分為兩種：視覺與視觸覺診斷;儀器診斷。

1.視覺與視觸覺診斷

(1)光滑面早期齲

光滑面(包括牙合面、唇頰面)的釉質(zhì)表面下脫鈣表現(xiàn)白堊色斑稱齲白斑。為避免覆蓋唾液的折光現(xiàn)象，牙表面防濕擦干唾液吹干牙表面，觀察白堊色斑的存在。為避免破壞表面再礦化層，盡量不用尖探針劃探，防止在礦化膜的破壞。

(2)窩溝早期齲

觀察顏色變黑，探粗糙感，可初步確定齲壞。

(3)鄰面早期齲

是容易忽略部位，多表面粗糙或X線顯示釉質(zhì)表面下脫鈣透影。用牙科探針感覺粗糙感，再輔助X線投射，可確定早期齲的存在。

2.儀器檢測(cè)

(1)X線診斷

X線是齲齒的早期診斷的臨床常用方法，多用合翼片或根尖片平行投照技術(shù)，適合鄰面的齲或繼發(fā)齲診斷。

(2)激光熒光診斷

激光熒光齲檢測(cè)儀是目前臨床多用的早期齲診斷儀器。原理是以藍(lán)綠范圍的可見激光照射源，照射牙面組織有機(jī)及無機(jī)物吸收激光后，產(chǎn)生不同程度的熒光，齲壞部位熒光反應(yīng)比正常硬組織反應(yīng)強(qiáng)，探頭將不同熒光反應(yīng)轉(zhuǎn)換信號(hào)，以數(shù)據(jù)顯示。該儀器重復(fù)性強(qiáng)，簡(jiǎn)便，準(zhǔn)確率高于X線檢查。適合窩溝齲、鄰面齲的早期診斷。

(3)電阻法

牙釉質(zhì)是不良導(dǎo)電體，電阻大，當(dāng)釉質(zhì)出現(xiàn)脫礦后，釉表面出現(xiàn)可浸入唾液的微孔間隙，而增加了導(dǎo)電性，局部電阻下降，下降值與齲損深度呈正相關(guān)，則以此為診斷早期齲的依據(jù)。

二、唾液的成分

唾液是由三對(duì)大唾液腺(下頜腺、腮腺和舌下腺)分泌的液體和口腔壁上許多小粘液腺分泌的粘液，在口腔里混合而成的消化液。唾液無色無味，PH為6.6～7.1。正常人每日分泌量約為1.0～1.5升(牛、羊等食草動(dòng)物，每天唾液分泌量多達(dá)體重的1/3)。人的唾液中99%是水，有機(jī)物主要是唾液淀粉酶、粘多糖、粘蛋白及溶菌酶等，無機(jī)物有鈉、鉀、鈣、氯和硫氰離子等。

唾液的成分隨動(dòng)物種類不同而有所區(qū)別，人和一些哺乳動(dòng)物(兔、鼠等)唾液中含淀粉酶，而狗、貓和馬等唾液中幾乎無此酶。人的唾液與食物混和能溶解食物中的可溶性成分，使之作用天味蕾而引起味覺。唾液可防止口腔干燥，潤(rùn)滑食物;還可清潔口腔，沖洗殘留在口腔里的食物殘屑。當(dāng)有害物質(zhì)進(jìn)入口腔時(shí)，唾液可起沖淡和中和作用，并將它們從口腔粘膜上洗掉。唾液使口腔濕潤(rùn)，便于說話，在食物還未與胃酸混和前，胃內(nèi)食糜中的唾液淀粉酶可使食物中的淀粉分解為麥芽糖。唾液中的溶菌酶和硫氰離子具有殺菌作用，粘蛋白不僅有潤(rùn)滑作用，進(jìn)入胃后，還可中和胃酸，并在胃酸作用下，附著于粘膜上，對(duì)抗胃酸對(duì)胃粘膜的腐蝕。唾液還有排泄作用，如體內(nèi)有些物質(zhì)及一些病毒，如碘化鉀、鉛、汞、狂犬病及脊髓灰質(zhì)炎的病菌和艾滋病毒等都可經(jīng)唾液排泄或傳播。

當(dāng)腮腺受腮腺炎病毒感染可引起腮腺炎(痄腮)，患者腮腺腫脹、疼痛，唾液分泌減少。此病有傳染性，主要由患者唾液飛沫傳播。

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