幫考網(wǎng)為大家?guī)碜o士資格考試護理知識：脈搏評估和護理。備考2022年護士資格考試的小伙伴們趕緊學(xué)習(xí)起來吧。

脈搏即動脈搏動，每次有效的心臟收縮都會產(chǎn)生一次脈搏。脈率指每分鐘脈搏搏動的次數(shù)，正常成人在安靜狀態(tài)下脈率為60～100次/分。正常情況下，脈搏和心率是一致的。

測量部位：淺表、靠近骨骼的大動脈均可作為測量脈搏的部位，臨床上最常選擇的診脈部位是橈動脈。

測量方法：

一、診脈前，患者應(yīng)情緒穩(wěn)定，測量前30分鐘無過度活動，無緊張、恐懼等情緒;有劇烈活動或情緒激動時，應(yīng)休息20～30分鐘后再測。

二、護士將食指、中指、無名指并攏，指端輕按于橈動脈處，按壓的力量大小以能清楚觸到搏動為宜;不可用拇指診脈，以防拇指小動脈搏動與患者脈搏相混淆。

三、為偏癱患者測脈搏，應(yīng)選擇健側(cè)肢體。

四、正常脈搏計數(shù)半分鐘，并將所測得數(shù)值乘2，即為脈率，如脈搏異?；蛭Ｖ鼗颊邞?yīng)測1分鐘，當(dāng)脈搏細弱而觸不清時，應(yīng)用聽診器聽心率1分鐘代替觸診。

五、脈搏短絀者，應(yīng)由兩位護士同時測量，一人聽心率，另一人測脈率，由聽心率者發(fā)出“起”“?！笨诹?，兩人同時開始，測1分鐘，記錄方法為“心率/脈率”。

異常脈搏：

一、頻率異常：

(1)速脈：是指安靜狀態(tài)下，成人脈率超過100次/分，常見于發(fā)熱、甲亢、心衰等。

(2)緩脈：是指成人脈率低于60次/分，常見于顱內(nèi)壓增高、房室傳導(dǎo)阻滯等。

二、節(jié)律異常：

(1)間歇脈：是指在一系列正常規(guī)則的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，其后有一較正常延長的間歇。二聯(lián)律是每隔1個正常搏動后出現(xiàn)1次期前收縮。三聯(lián)律是每隔2個正常搏動后出現(xiàn)1次期前收縮。見于各種心臟病、洋地黃中毒。

(2)脈搏短絀：是在同一單位時間內(nèi)，脈率少于心率，又稱絀脈。見于心房顫動。

三、強弱異常：

(1)洪脈：脈搏強大有力，常見于高熱、甲亢、主動脈瓣關(guān)閉不全等。

(2)絲脈：脈搏細弱無力，常見于心功能不全、大出血、休克等。

(3)交替脈：節(jié)律正常而強弱交替出現(xiàn)，常見于左心衰竭。

(4)水沖脈：脈搏驟起驟落，有如潮水漲落，常見于主動脈瓣關(guān)閉不全、甲亢。

(5)奇脈：平靜吸氣時脈搏明顯減弱甚至消失，常見于心包積液、縮窄性心包炎，是心包填塞的重要體征。

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