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中醫(yī)的四診之問診和切診
一、問診
問診是醫(yī)生通過詢問病人或陪診者以了解病情、病史的一種診察方法。問診首先抓住主訴,圍繞主要癥狀,深入細致地詢問病情。
1.問寒熱 凡病人主觀感覺怕冷,雖加衣被或近火取暖仍覺寒冷者,稱為惡寒;病人身寒怕冷,加衣被或近火取暖即可緩解者,稱為畏寒。寒熱有如下表現(xiàn)形式。
(1)惡寒發(fā)熱:指惡寒與發(fā)熱同時出現(xiàn),多為外感病的初期,是表證的特征。
(2)但寒不熱:只感怕冷而無發(fā)熱者,多屬里寒證。
(3)但熱不寒:只發(fā)熱而不惡寒或反惡熱,多屬里熱證。
壯熱:高熱,體溫39℃以上持續(xù)不退,不惡寒反惡熱,屬實熱證。
潮熱:發(fā)熱如潮汐有定時,分為胃腸燥熱內(nèi)結所致的日晡潮熱及溫病熱人營分、灼傷營陰的午后及夜間潮熱。
微熱:發(fā)熱不超過38℃,多見于陰虛或氣虛發(fā)熱。
(4)寒熱往來:惡寒與發(fā)熱交替發(fā)作,為半表半里證,可見于少陽病和瘧疾。
2.問汗 汗液是體內(nèi)陽氣蒸化津液,從腠理達于體表而成。問汗可辨邪正盛衰、腠理疏密和氣血盈虧。
3.問飲食與口味 飲食口味是脾胃功能的反映。
4.問二便
(1)大便:有否便秘、泄瀉、便血、排便感異常。
(2)小便。
5.問經(jīng)帶 女性病人除常規(guī)問診內(nèi)容外,還須詢問婚否、月經(jīng)、白帶、妊娠、產(chǎn)育等情況。
二、切診
切診是醫(yī)生運用指端的觸覺,在病人機體的一定部位進行觸、摸、按、壓,以了解病情的方法,包括脈診和按診兩個部分。
1.脈診,又稱切脈、候脈、持脈,是運用手指的觸覺切按病人脈搏、探測脈象,借以了解病情,辨別病證的診察方法。常用部位是手腕部的寸口脈,即橈動脈的腕后淺表部分。寸口脈分為寸、關、尺三部。兩手各有寸、關、尺三部,共稱六脈。其臨床意義為左寸候心,左關候肝,左尺候腎;右寸候肺,右關候脾,右尺候腎(命門)。
2.按診 是用手直接觸摸或按壓病人某些部位,以了解局部冷熱、潤燥、軟硬、壓痛、痞塊或其他異常變化,從而推斷疾病部位、性質和病情輕重等情況的一種診斷方法。
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