對(duì)于大多數(shù)護(hù)士來(lái)說(shuō)，夜班真的是祈禱各路神仙來(lái)相助，千萬(wàn)不要有意外情況發(fā)生?？墒呛芏嗉膊?，尤其是心血管專(zhuān)科疾病，常在夜間發(fā)病。如果患者出現(xiàn)了癥狀和體征較明顯的病情變化，護(hù)士肯定會(huì)第一時(shí)間緊急處理；如果出現(xiàn)那些癥狀和體征不明顯的情況呢?下面幫考網(wǎng)就和大家分享一個(gè)案例。

患者，男性，53歲，入院診斷：擴(kuò)張型心肌病。既往有腦梗塞病史。入院第七天中班18點(diǎn)左右，家屬訴患者進(jìn)餐時(shí)好像出現(xiàn)飯從口中掉落，口角似歪斜，幾秒鐘后恢復(fù)正常進(jìn)餐。中班護(hù)士匯報(bào)值班醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生查體，言語(yǔ)清楚，口角無(wú)歪斜，肌力無(wú)改變，活動(dòng)無(wú)異常，予繼續(xù)密切觀察。

當(dāng)班護(hù)士口頭交班給夜班護(hù)士。次日床邊交班時(shí)夜班護(hù)士口頭交班給白班責(zé)任護(hù)士。護(hù)士長(zhǎng)聽(tīng)到交班后立即詳細(xì)詢(xún)問(wèn)事情經(jīng)過(guò)，打電話(huà)給中班護(hù)士求證，并向患者及家屬核實(shí)，后匯報(bào)管床主任醫(yī)師?？紤]患者短暫性腦缺血發(fā)作，治療上立即予抗凝針皮下注射，并擬行進(jìn)一步檢查。

針對(duì)該患者護(hù)士長(zhǎng)晨會(huì)上組織護(hù)士進(jìn)行病例討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和不足：

首先，重視患者主訴，不放過(guò)任何病情變化。

主訴，是患者就診、住院的始動(dòng)因素與希望解決的苦處，這就要求，一切的醫(yī)療護(hù)理行為都必須圍繞主訴進(jìn)行與展開(kāi)。然而，主訴或要求較多的患者和家屬，醫(yī)護(hù)人員容易產(chǎn)生疲勞和不耐煩情緒，往往會(huì)忽視真正的病情變化，也容易產(chǎn)生糾紛隱患。所以護(hù)士如何提高溝通能力，排解負(fù)面情緒和壓力是非常有必要的。

其次，提高專(zhuān)科理論水平和實(shí)踐能力。

該病例中患者是擴(kuò)張型心肌病，既往有過(guò)腦梗塞病史，雖然查體無(wú)異常，但家屬有主訴，護(hù)士應(yīng)該有高度敏感性懷疑患者再次出現(xiàn)腦梗塞可能，并立即作出相應(yīng)宣教和處置。搶救過(guò)程對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)能力要求更高，只有具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)才能快速、準(zhǔn)確地評(píng)估患者病情，同時(shí)采取有效的處置措施。

再者，提高專(zhuān)業(yè)自信，主動(dòng)參與診療。

護(hù)士要重視自己的角色地位，對(duì)于有疑問(wèn)的醫(yī)囑或是決策及時(shí)指出，并敢于討論。該病例中，護(hù)士班班交接，高年資護(hù)士有疑問(wèn)患者為什么沒(méi)有進(jìn)行抗凝治療，但并沒(méi)有去質(zhì)疑管床醫(yī)生。如何提高專(zhuān)業(yè)自信，發(fā)揮護(hù)士推薦決策的作用是未來(lái)護(hù)理發(fā)展需要思考和努力的方向。

第四，提高應(yīng)變能力，學(xué)會(huì)溝通。

該病例中，值班一線(xiàn)醫(yī)生年資較低，之前并未在科室單獨(dú)值班過(guò)，護(hù)士想再次匯報(bào)醫(yī)生又擔(dān)心醫(yī)生責(zé)備，只好作罷。工作中因?yàn)槊β担t(yī)護(hù)人員有時(shí)也會(huì)滋生煩躁情緒，一些年輕護(hù)士怕被責(zé)罵不敢和醫(yī)生溝通，尤其是夜班，經(jīng)常抱著多一事不如少一事的態(tài)度。有研究表明，影響患者安全的因素中, 醫(yī)護(hù)溝通障礙已成為60%以上警訊事件的主要原因之一。因此，如何加強(qiáng)醫(yī)護(hù)有效溝通，促進(jìn)醫(yī)護(hù)合作也是護(hù)士需要掌握的一項(xiàng)技能。

最后，提高法律風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

該病例中，當(dāng)班護(hù)士并未有任何護(hù)理記錄，她認(rèn)為醫(yī)生沒(méi)有任何處理，且查體并未發(fā)現(xiàn)任何陽(yáng)性體征，所以忽視了記錄。臨床實(shí)踐過(guò)程中，諸如此類(lèi)未給予具體措施處理的病情，護(hù)士往往認(rèn)識(shí)不到護(hù)理書(shū)寫(xiě)的重要性。在書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷時(shí)，不僅要嚴(yán)格按照護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范書(shū)寫(xiě)，還要有法律思維，結(jié)合實(shí)際，注意措辭，讓護(hù)理病歷這一醫(yī)療護(hù)理糾紛中最直接、最重要的書(shū)面法律證據(jù)，發(fā)揮其應(yīng)有的正面作用。

成長(zhǎng)的過(guò)程需要經(jīng)歷蛻變，每一層的剝脫都是去腐生肌的過(guò)程。從一名懵懂的小護(hù)士成長(zhǎng)為獨(dú)當(dāng)一面的專(zhuān)科護(hù)士，需要經(jīng)歷不少問(wèn)題和磨練，只有堅(jiān)持下，努力成長(zhǎng)，總會(huì)成為經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士。