2021年已經(jīng)接近尾聲，22年的新篇章即將開啟。聽說不少小伙伴已經(jīng)開始準(zhǔn)備2022年護(hù)士資格考試了，為了幫助大家更好的學(xué)習(xí)備考，幫考網(wǎng)帶來了關(guān)于考點(diǎn)“生命體征的評估”的內(nèi)容分享

(一)體溫

1.體溫的評估

(1)體溫的產(chǎn)生與調(diào)節(jié)：產(chǎn)熱過程，人體以化學(xué)方式產(chǎn)熱，體溫是由三大營養(yǎng)物質(zhì)糖、脂肪、蛋白質(zhì)氧化分解而產(chǎn)生，主要的產(chǎn)熱器官是肝臟和骨骼肌。散熱過程，人體以物理方式散熱。人體的散熱方式有輻射、傳導(dǎo)(如使用冰袋、熱水袋時(shí))、對流(如開窗通風(fēng)式)、蒸發(fā)(如乙醇擦浴降溫時(shí))四種。當(dāng)外界溫度低于人體溫度時(shí)，輻射是主要的散熱方式;當(dāng)外界溫度等于或高于人體皮膚溫度時(shí)，蒸發(fā)是主要的散熱友式。體溫調(diào)節(jié)中樞位于下丘腦。

(2)正常體溫：口溫為37.0℃(范圍36.3～37.2℃)，肛溫為37.5℃(范圍36.5～37.7℃，比口溫高0.3～0.5℃)，腋溫為36.5℃(范圍36.0～37.0℃，比口溫低0.3～0.5℃)。

2.異常體溫

(1)體溫過高：體溫過高稱為發(fā)熱。發(fā)熱程度分為(以口腔溫度為標(biāo)準(zhǔn))：低熱37.3～38.0℃;中度熱38.1～39.0℃;高熱39.1～41.0℃;超高熱41.O℃以上。

(2)發(fā)熱過程

①體溫上升期：其特點(diǎn)為產(chǎn)熱大于散熱。病人畏寒、無汗、有時(shí)伴寒戰(zhàn)。體溫上升的方式有驟升和漸升，體溫在數(shù)小時(shí)內(nèi)升至高峰稱為驟升，見于肺炎鏈球菌肺炎;體溫在數(shù)小時(shí)內(nèi)逐漸上升稱為漸升，見于傷寒等。

②高熱持續(xù)期：其特點(diǎn)為產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡。病人顏面潮紅，皮膚灼熱，呼吸脈搏加快，尿量少。

③退熱期：其特點(diǎn)為散熱增加而產(chǎn)熱趨于正常，體溫恢復(fù)至正常的調(diào)節(jié)水平。病人大量出汗，皮膚溫度下降。退熱方式有驟退和漸退兩種，驟退見于肺炎鏈球菌肺炎，漸退見于傷寒。體溫驟退易致病人虛脫。

(3)體溫過高的護(hù)理措施

①物理或藥物降溫。體溫超過39℃可用冰袋冷敷頭部，體溫超過39.5℃時(shí)用溫水或乙醇擦浴;降溫措施半小時(shí)后測量體溫。

②監(jiān)測體溫，高熱時(shí)每隔4小時(shí)測量體溫1次，體溫恢復(fù)正常3天后，改為每日2次。

③臥床休息。

④保暖，病人如伴寒戰(zhàn)，應(yīng)及時(shí)調(diào)節(jié)室溫，注意保暖。

⑤補(bǔ)充營養(yǎng)和水分。

⑥保持皮膚清潔，及時(shí)更換潮濕衣服。

⑦口腔護(hù)理。

⑧健康教育和心理護(hù)理。指導(dǎo)病人及家屬正確測量體溫的方法及簡易的物理降溫方法。

(4)體溫過低：體溫在35.0℃以下稱為體溫過低。常見于早產(chǎn)兒及全身衰竭的危重病人。病人表現(xiàn)為躁動、嗜睡甚至昏迷，心悸、呼吸頻率減慢，血壓降低，顫抖，膚色蒼白，四肢冰冷。護(hù)理：保暖，升高室溫至24～26℃，觀察生命體征，每小時(shí)測體溫1次，做好搶救準(zhǔn)備。

關(guān)于考點(diǎn)“生命體征的評估”的內(nèi)容就和大家分享到這里了，希望可以幫助到各位考生。雖然22年護(hù)士資格考試時(shí)間還沒有確定，但是提前做好學(xué)習(xí)準(zhǔn)備，明年通過考試也會更有把握。