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一、病因
1.致病菌 以大腸桿菌最為多見。
2.感染途徑 上行感染、血行感染、淋巴管感染、直接感染。上行感染是最常見的感染途徑。
二、輔助檢查
1.尿常規(guī)和尿細胞計數(shù) 尿蛋白少量,尿沉渣白細胞、紅細胞增多,其中以白細胞最常見。若見白細胞(或膿細胞)管型,對腎盂腎炎有診斷價值。
2.血常規(guī) 急性期血白細胞計數(shù)增高并可見中性粒細胞核左移,慢性期血紅蛋白可降低。
3.尿細菌定量培養(yǎng) 臨床常用清潔中段尿做細菌培養(yǎng)、菌落計數(shù),尿細菌定量培養(yǎng)的臨床意義為:菌落計數(shù)≥105/ml為有意義。
4.腎功能檢查 尿滲透濃度下降,肌酐清除率降低,血尿素氮、肌酐增高。
5.尿抗體包裹細菌檢查 若表面有抗體包裹則大多屬腎盂腎炎。
6.其他檢查:X線檢查造影:包括靜脈腎盂造影、逆行腎盂造影等。協(xié)助明確有無腎盂、腎盞變形、縮窄、腎腫瘤等。一般用于慢性腎盂腎炎的檢查。
三、治療原則
1.急性腎盂腎炎
(1)一般治療:多飲水,保持每日尿量在2500ml以上。
(2)抗菌藥物治療:用藥一般療程為10~14日,或至癥狀完全消失,尿檢陰性后再用藥3~5日。
2.慢性腎盂腎炎
(1)一般治療:尋找易感因素。
(2)抗菌藥物治療:不要用氨基糖苷類抗生素,多需兩類藥物聯(lián)合應用,療程2~4周,或輪換用藥。
四、護理措施
1.休息及多飲水:急性發(fā)作期的第1周應臥床休息。
2.疼痛的護理:減輕疼痛的方法為臥床休息,采用屈曲位,盡量不要站立或坐立,因為站立時腎臟受到牽拉。
3.藥物護理:喹諾酮類可引起輕度消化道反應,皮膚瘙癢等;氨基糖苷類抗生素對腎臟和位聽神經(jīng)均有毒性,使用期間注意詢問病人的聽力。
4.清潔中段尿培養(yǎng)標本的采集:做尿細菌定量培養(yǎng)時,最好用清晨第一次清潔、新鮮中段尿液送檢。
腎盂腎炎重點總結
1.致病菌以腸道細菌大腸桿菌最多。
2.感染途徑:上行感染最常見。
3.尿流不暢和尿路梗阻,是最主要的易感因素。
4.表現(xiàn):可有或無尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征,常伴腰痛或腎區(qū)不適、肋脊角有壓痛和(或)叩擊痛。
好了,今日關于“腎盂腎炎病人的護理”的分享就到這里了,小伙伴們,每天記住一個考試知識點,考試就多一分把握!最后,幫考網(wǎng)衷心的祝愿大家考試順利,早日取得資格證書!
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