執(zhí)業(yè)醫(yī)師的注冊(cè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的任意收費(fèi)、虛假保險(xiǎn)等，近年來，醫(yī)療行業(yè)的違法違規(guī)行為嚴(yán)重?fù)p害了群眾的切身利益。最近，在國(guó)家和地方各級(jí)采取了密集行動(dòng)，以打擊欺詐和認(rèn)證等障礙。

打擊保險(xiǎn)、“登記”和其他行為的多個(gè)部門。

最近，國(guó)家健康保險(xiǎn)局，國(guó)家醫(yī)療保健委員會(huì)，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局等部門集中精力開展工作，目的是“搗亂”過去的醫(yī)療事故，欺詐性保險(xiǎn)，亂收費(fèi)和持牌藥劑師。 “一切都是對(duì)焦點(diǎn)的打擊。

今年2月，國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)局發(fā)布《通知》，要求2019年實(shí)行特別反欺詐保險(xiǎn)治理。

根據(jù)這些要求，在2018年打擊欺詐和保險(xiǎn)的特別行動(dòng)的基礎(chǔ)上，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)，各省應(yīng)確定一兩個(gè)特別管理重點(diǎn)，并集中力量嚴(yán)厲打擊。

此后，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局，國(guó)家衛(wèi)生和健康委員會(huì)等部門也針對(duì)藥品零售商的持牌藥劑師，如“吊證”和“醫(yī)療保健”。

本月，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局（SFDA）明確表示，將在全國(guó)范圍內(nèi)開展為期6個(gè)月的藥品零售企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師整治活動(dòng)。

在整改過程中，持牌藥劑師檢查發(fā)現(xiàn)有“掛證”的，應(yīng)當(dāng)注銷其執(zhí)業(yè)藥劑師登記證，在全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)管理信息系統(tǒng)中備案，并予以公布；在撤銷上述不良信息記錄之前，不得再次登記執(zhí)業(yè)。

隨后，國(guó)家衛(wèi)生和健康委員會(huì)等八個(gè)部門聯(lián)合發(fā)布了“醫(yī)療事故特別補(bǔ)救行動(dòng)計(jì)劃”。

按照計(jì)劃，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要開展專項(xiàng)整治，重點(diǎn)打擊各類違法違規(guī)行為和醫(yī)療欺詐行為。

根據(jù)該計(jì)劃，使用“醫(yī)療”、虛假診斷等手段欺騙、誘騙、強(qiáng)迫病人接受診斷、治療和消費(fèi)，以及非法獲取和交易器官、角膜和其他人體組織和器官，屬于打擊行為。

此外，專項(xiàng)整改行動(dòng)還將著重調(diào)查和分發(fā)醫(yī)療廣告，無需衛(wèi)生部門審查和違反“醫(yī)療廣告審查證書”，以及在自建網(wǎng)站和公共號(hào)碼上發(fā)布虛假醫(yī)療信息。醫(yī)院。

本地建立的“黑名單”系統(tǒng)

一方面，各部門最近行動(dòng)頻繁，另一方面，地方政府也積極采取措施，糾正醫(yī)療混亂，特別是保險(xiǎn)欺詐。

例如，山東根據(jù)國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)局和財(cái)政部于2018年發(fā)布的“報(bào)告和獎(jiǎng)勵(lì)欺詐性欺詐醫(yī)療保險(xiǎn)基金暫行辦法”明確表明了自己的立場(chǎng)，并加快了報(bào)告規(guī)則的實(shí)施。該省鼓勵(lì)公民，法人或其他人。該社會(huì)組織報(bào)告欺詐性地騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金，并對(duì)符合條件的舉報(bào)人進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，最高金額不超過10萬元。山西、廣東、黑龍江等地已提出建立“黑名單”制度。

從2019年開始，山西將重點(diǎn)加強(qiáng)信用體系建設(shè)，打擊非法醫(yī)療行為，利用信息公開、信息共享、信息約束等手段，使違法主體和相關(guān)責(zé)任人“處處違法受限”。

針對(duì)欺詐性欺詐行為，廣東還提出將采取措施加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管，包括建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金詐騙詐騙“黑名單”。

今年，重慶市將繼續(xù)開展衛(wèi)生體制行業(yè)作風(fēng)整治工作，大力開展醫(yī)療行業(yè)專項(xiàng)整治，嚴(yán)厲查處“假保險(xiǎn)”、“假醫(yī)療”等違法行為?！按钴囦N售”。

根據(jù)這一安排，重慶市將完善醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德評(píng)價(jià)體系，建立有效的激勵(lì)約束機(jī)制，將醫(yī)德評(píng)價(jià)結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員晉升、崗位聘任、考核、定期考核等直接聯(lián)系起來。

此外，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)實(shí)施醫(yī)療代表備案管理制度，深入開展藥品購(gòu)銷，醫(yī)療服務(wù)，商業(yè)賄賂等不正當(dāng)行為，嚴(yán)格執(zhí)行“兩票”系統(tǒng)“用于藥品購(gòu)買和銷售。

專項(xiàng)行動(dòng)取得成效：在全國(guó)范圍內(nèi)回收了大量的醫(yī)療保險(xiǎn)資金。

記者指出，近年來，國(guó)家和地方各級(jí)的措施取得了成效，特別是在打擊保險(xiǎn)欺詐方面。

正如國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)局局長(zhǎng)胡靜林在今年全國(guó)會(huì)議期間所說 - 從未讓醫(yī)療保險(xiǎn)基金成為新的“湯唯肉”。

自2018年9月以來，國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)局與有關(guān)部門聯(lián)合開展了打擊醫(yī)療保障資金詐騙專項(xiàng)行動(dòng)。

根據(jù)數(shù)據(jù)，到2018年底，共檢查了272000家指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中66300家被依法調(diào)查和處理，其中1284項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議被解除，1618項(xiàng)行政處罰被判處，127項(xiàng)移交司法機(jī)構(gòu)。

此外，截至2018年底，醫(yī)療保險(xiǎn)資金回收總額突破10億元。

在地方一級(jí)，從2018年10月到2019年1月，黑龍江省各級(jí)衛(wèi)生保險(xiǎn)部門在建立投訴、預(yù)警和預(yù)警工作機(jī)制的同時(shí)，拒絕支付或追回衛(wèi)生保險(xiǎn)資金1186萬元以上。

截至2019年2月15日，山東省恢復(fù)了25.647萬元的醫(yī)療保險(xiǎn)基金。到2019年2月底，對(duì)云南省2000多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了欺詐和保險(xiǎn)欺詐的調(diào)查和處理，已從醫(yī)療保險(xiǎn)基金中收回了8800萬元。