距離2019年執(zhí)業(yè)中藥師考試還有七十幾天，備考的小伙伴們有沒有認(rèn)真復(fù)習(xí)呀，對(duì)自己有沒有信心呢？希望大家都能在最后的時(shí)間里認(rèn)真復(fù)習(xí)，爭(zhēng)取早日拿下執(zhí)業(yè)中藥師資格證書。下面就為大家?guī)碇嗅t(yī)問診的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)大家有所幫助。

1.概念

問診是醫(yī)生對(duì)患者或家屬、親友進(jìn)行有目的的查詢病情的一種診察方法。問診首先要抓住主訴。

2.主要內(nèi)容

問診的內(nèi)容包括：?jiǎn)栆话闱闆r；問起病；問既往病史和家族史；問現(xiàn)在癥狀。

（1）問寒熱：

包括惡寒發(fā)熱、但寒不熱、但熱不寒（壯熱、潮熱、長(zhǎng)期低熱）、寒熱往來。

①惡寒發(fā)熱：多見外感表證。外感風(fēng)寒常表現(xiàn)為惡寒重發(fā)熱輕．外感風(fēng)熱常表現(xiàn)為發(fā)熱重惡寒輕。

②但寒不熱：多屬虛寒證。

③但熱不寒：壯熱 病人高熱不退，不惡寒反惡熱，多見于風(fēng)寒入里化熱，或風(fēng)熱內(nèi)傳的里實(shí)熱證。

潮熱 發(fā)熱如潮有定時(shí)，按時(shí)而發(fā)或按時(shí)而熱更甚，包括：陰虛潮熱，濕溫潮熱，陽(yáng)明潮熱。

長(zhǎng)期低熱 指發(fā)熱時(shí)間較長(zhǎng)，而熱度僅較正常體溫稍高或僅病人自覺發(fā)熱而體溫并不高者。可的陰虛，亦可有氣虛，及疰夏

④寒熱往來：惡寒與發(fā)熱交替而作，是半表半里證。

（2）問汗：

問汗包括表證辨汗、自汗、盜汗、大汗、戰(zhàn)汗、頭汗、半身汗、手足心汗。

①自汗：經(jīng)常汗出不止，活動(dòng)后更甚，多因氣虛衛(wèi)陽(yáng)不固所致。

②盜汗：入睡則汗出，醒則汗止，多因陰虛而致。

③絕汗：包括大汗和脫汗：大汗為陽(yáng)熱內(nèi)盛迫汗外泄的實(shí)熱證。脫汗為陽(yáng)氣將絕的危重證。

④戰(zhàn)汗：先見全身戰(zhàn)栗，幾經(jīng)掙扎，而繼之汗出的為戰(zhàn)汗。是邪正相爭(zhēng)，病變發(fā)展的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。如汗出熱退，脈靜身涼，是邪去正安的好轉(zhuǎn)現(xiàn)象；若汗出而煩躁不安，脈來疾急，為邪勝正衰的危候。

⑤頭汗：汗出僅限頭部，多由上焦邪熱，或中焦?jié)駸嵊粽羲隆?span>

⑥半身汗：為風(fēng)痰或風(fēng)濕之邪阻滯經(jīng)脈，或營(yíng)衛(wèi)不調(diào)，或氣血不和所致。

（3）問疼痛

①問疼痛部位：包括頭痛、胸痛、脅痛、脘痛、腹痛、腰痛、四肢痛。

頭項(xiàng)痛屬太陽(yáng)經(jīng)，前額痛屬陽(yáng)明經(jīng)，頭側(cè)痛屬少陽(yáng)經(jīng)，頭頂痛屬厥陰經(jīng)。

②問疼痛的性質(zhì)：包括脹痛、重痛、刺痛、絞痛、灼痛、冷痛、隱痛、掣痛。

脹痛是氣滯；

重痛是因濕邪困遏氣血所致；

刺痛是瘀血疼痛；

絞痛因有形實(shí)邪閉阻氣機(jī)而成；

灼痛多由于火邪竄絡(luò)，或陰虛陽(yáng)熱亢盛；

冷痛因寒邪阻絡(luò)或陽(yáng)氣不足，臟腑、經(jīng)絡(luò)不得溫養(yǎng)而成；

隱痛因氣血不足，陰寒內(nèi)生，氣血運(yùn)行滯澀而成；

掣痛由筋脈失養(yǎng)或阻滯不能所致。

（4）問睡眠：

臨床上常見的睡眠異常變化主要有失眠和嗜睡兩個(gè)方面。

①不寐 是因陽(yáng)不入陰、神不守舍的病理表現(xiàn)。

原因：一是陰血不足，陽(yáng)熱亢盛，以致心神不安，難以入寐；

一是由于痰火食積諸邪氣干擾所致。

②嗜睡多見于陽(yáng)虛陰盛，痰濕阻滯。

（5）問飲食口味：

包括詢問口渴與飲水的關(guān)系、食欲與食量的關(guān)系、口中的異常味覺和氣味。

①口不渴 標(biāo)志津液未傷，多見寒證，或沒有明顯的熱邪；若口渴，則多提示津液損傷，或因津液損傷，或因津液內(nèi)停不能氣化上承所致。

②消谷善饑是胃火熾盛；饑不欲食因胃陰不足，虛火上擾所致；久病之人，本不能食，但突然反而暴食，這是中焦脾胃之氣將絕的征象，稱為“除中”。

（6）問二便：

應(yīng)注意二便的形狀、顏色、氣味、時(shí)間、量、排便次數(shù)和伴有的癥狀。

①便秘：是熱結(jié)腸道，或津虧液少，或氣液兩虧以致大腸燥化太過，傳導(dǎo)不行所致。

②五更泄：是脾腎陽(yáng)虛，寒濕內(nèi)盛。

③小便可察知津液的盈虧和有關(guān)內(nèi)臟的氣化功能是否正常。

④小便時(shí)尿道疼痛，伴急迫、艱澀、灼熱等感覺的多是濕熱下注。

（7）問經(jīng)帶：對(duì)于女患者，還要問月經(jīng)、帶下、妊娠、產(chǎn)育的情況。其中最重要的是月經(jīng)和帶下。

最后希望大家都能在執(zhí)業(yè)中藥師考試中去得好成績(jī)！