隨著2019年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的結(jié)束。今年二試的考試人數(shù)相較于去年上升3％，從這個數(shù)據(jù)就可以看出，今年的二試有多么的火熱。而對于備考2020年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生而言，掌握內(nèi)容要點尤為重要。今天幫考網(wǎng)就為考生們帶來內(nèi)科常見疾病診斷要點。

急性腸梗阻

【診斷要點】患者多有腹部手術(shù)病史，臨床表現(xiàn)有腹痛、腹脹，惡心、嘔吐及肛門停止排氣排便等，腹部X線片發(fā)現(xiàn)氣液平面有助于鑒別。

急性胃腸炎

【診斷要點】臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、腹脹，查體 中、上腹部壓痛，腸鳴音活躍，血分析白細胞可增高。

急性胃炎

【診斷要點】多見于進食辛辣等刺激食物、著涼等，突發(fā)上腹痛，主要為劍突下，可隱痛、絞痛、脹痛，伴惡心、嘔吐，噯氣、反酸等，查胃鏡可發(fā)現(xiàn)急性胃粘膜糜爛、變紅等改變。

慢性腸炎

【診斷要點】病史較長，病因可為結(jié)腸炎、克羅恩病、腸結(jié)核等，臨床表現(xiàn)為長期反復(fù)出現(xiàn)腹痛、腹瀉、給予藥物治療，病情可稍緩解，行腸鏡檢查可進一步明確。

腸道腫瘤

【診斷要點】多見于中老年患者，臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便秘、血便等，如伴腸道梗阻可出現(xiàn)惡心、嘔吐，排氣、排便不通。查體 病灶處可觸及腫塊，查腹部CT、腸鏡等可輔助明確診斷。

胃癌

【診斷要點】多見于老年患者，可有隱痛、絞痛、脹痛，食欲下降，體重減輕等表現(xiàn)，胃鏡檢查可資鑒別

急性胃粘膜撕裂

【診斷要點】多見于各種原因引起的劇烈嘔吐，引起胃內(nèi)壓增高，繼而賁門粘膜撕裂，引起胃大量，多次出血，發(fā)病后查胃鏡可明確病因。

胃底食管靜脈曲張出血

【診斷要點】多見于各種肝炎等形成肝硬化，導(dǎo)致門脈壓力升高，進而出現(xiàn)胃底食管靜脈曲張，當(dāng)患者用力或進食堅硬食物時，導(dǎo)致血管破裂出血。發(fā)病后查肝功能、腹部B超、上腹部CT、或胃鏡可明確診斷。

上消化道出血

【診斷要點】患者腹痛，嘔吐鮮血或暗紅色血性胃內(nèi)容物，既往多伴消化系潰瘍或食管胃底靜脈曲張等基礎(chǔ)疾病，查體 貧血貌，上腹壓痛，行胃鏡檢查可明確病因。

下消化道出血

【診斷要點】多見于腸道腫瘤、腸道血管畸形、痔瘡等病因，臨床表現(xiàn)一般為 鮮血便，少有黑便、嘔血或咖啡樣液體，可伴腹痛、腸形。查體 可發(fā)現(xiàn)腹部壓痛、腫塊、腸鳴音活躍，查結(jié)腸、小腸鏡、腹部血管造影，可進一步輔助明確診斷。

消化系潰瘍

【診斷要點】患者有反復(fù)上腹痛病史，伴反酸、噯氣、上腹飽脹，查體 腹軟、劍突下壓痛，無反跳痛，行胃鏡檢查可予以確證。

消化性潰瘍穿孔

【診斷要點】患者既往有近十年復(fù)合性潰瘍病史，此次雖出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛，但查體全腹無鳴音正常反跳痛、肌緊張，腸。

急性胰腺炎

【診斷要點】病因多為膽管結(jié)石、大量飲酒、進食，臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，排氣、排便不通，輔助檢查 腹部B超及上腹部CT可發(fā)現(xiàn)胰腺腫大炎性滲出，查血淀粉酶急性升高可輔助診斷。

急性腹膜炎

【診斷要點】患者有腹脹、腹痛伴發(fā)熱等臨床表現(xiàn)。查體可見腹肌揉面感，有壓痛及反跳痛，腸鳴音可減弱甚至消失?；灱癤線檢查有助于鑒別。

急性闌尾炎

【診斷要點】患者常有轉(zhuǎn)移性右下腹部痛，查體可及右下腹部壓痛反跳痛，本例病史癥狀不支持。

返流性食管炎

【診斷要點】臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、上腹部及胸部燒灼樣疼痛，可無明顯異常體征，食道可見局部粘膜紅。

食管癌

【診斷要點】中老年多見，進行性吞咽困難，慢性起病，食管吞鋇、胃鏡可發(fā)現(xiàn)腫物，病理活檢可確診。

肝硬化

【診斷要點】患者多有肝炎或飲酒過量等病史，長期后出現(xiàn)腹部包塊，病人多有腹水、黃疸等全身癥狀。腹部CT片及相關(guān)血液檢查可鑒別。

肝癌

【診斷要點】有腹脹、肝區(qū)疼痛表現(xiàn)，查AFP升高明顯，超聲或CT可發(fā)現(xiàn)病變，行AFP、上腹部CT及病理活檢可明確診斷。

膽石癥

【診斷要點】患者右上腹疼痛放射至右后背部，呈陣發(fā)性隱痛或絞痛，每于進食油膩后疼痛明顯，查體 膽囊觸痛征陽性，墨菲氏征陽性，腹軟。血分析檢查血象增高，行上腹部CT檢查提示膽囊結(jié)石。

急性膽系感染

【診斷要點】多見于膽道結(jié)石、膽道腫瘤等梗阻等原因引起，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、黃疸，查體 墨菲氏征陽性，化驗血分析血象明顯高，腹部B超或CT可進一步輔助診斷。

肝性腦病

【診斷要點】一般有肝病病史，出現(xiàn)精神紊亂、昏睡或昏迷，可有撲翼樣震顫，反映肝功能的血生化指標(biāo)明顯異常及(或)血氨增高，腦電圖異常

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