2018年11月9日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)入服務(wù)的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于在全國(guó)推開(kāi)“證照分離”改革的通知》（國(guó)發(fā)〔2018〕35號(hào)）要求，決定進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)入服務(wù)，在社會(huì)辦醫(yī)、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)注冊(cè)等方面，都做了大力度放開(kāi)。

縣級(jí)及縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的臨床醫(yī)師，可注冊(cè)多個(gè)專業(yè)

在2018年8月，河南省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布紅頭文件，鼓勵(lì)縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師注冊(cè)同一類別1-3個(gè)專業(yè)。

在前不久國(guó)務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于在全國(guó)推開(kāi)“證照分離”改革的通知》中，首次提到對(duì)在縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師最多可申請(qǐng)同一類別的三個(gè)專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行注冊(cè)。

而在這份《通知》當(dāng)中，又提到，在縣級(jí)及縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的臨床醫(yī)師，從事基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作，確因工作需要，經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門考核批準(zhǔn)，報(bào)設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門備案，可申請(qǐng)同一類別至多3個(gè)專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行注冊(cè)。

可以發(fā)現(xiàn)，這次文件在多專業(yè)注冊(cè)范圍上有了變化，多專業(yè)注冊(cè)的全國(guó)推行不只是針對(duì)基層醫(yī)生，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也被包含在內(nèi)。

所以從今以后，全國(guó)縣級(jí)范圍以內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)師，都可以申請(qǐng)多專業(yè)注冊(cè)了。

壓縮審批時(shí)限

為進(jìn)一步理順衛(wèi)生健康行政部門內(nèi)部工作流程，實(shí)行“一個(gè)窗口受理、一次性告知、一站式審批”，最大限度壓縮審批時(shí)限，避免“多頭跑、來(lái)回跑”等問(wèn)題。

《通知》要求自2018年11月10日：

營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批（含港澳臺(tái)資，不含外商獨(dú)資）時(shí)限由30日壓縮至20日；

醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記時(shí)限由45日壓縮至30日；

醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)和護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)時(shí)限由20日壓縮至12日。

大力推廣網(wǎng)上辦理醫(yī)療各事項(xiàng)

《通知》要求進(jìn)一步理順衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥主管部門，下同）內(nèi)部工作流程，實(shí)行“一個(gè)窗口受理、一次性告知、一站式審批”，最大限度壓縮審批時(shí)限，避免“多頭跑、來(lái)回跑”等問(wèn)題。

持續(xù)深化電子化注冊(cè)管理改革，鼓勵(lì)有條件的地方探索實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批網(wǎng)上辦理，并梳理完善網(wǎng)上服務(wù)事項(xiàng)、以及為行政管理相對(duì)人提供清晰指引。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)等事項(xiàng)都能在網(wǎng)上進(jìn)行辦理，同時(shí)可查看進(jìn)度查詢、業(yè)務(wù)咨詢等服務(wù)，再也不用特地請(qǐng)假前往相關(guān)部門進(jìn)行辦理事務(wù)。

申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記，不再提交驗(yàn)資證明

《通知》指出：要全面清理各類審批材料和證明事項(xiàng)，飯缺乏法律法規(guī)依據(jù)的一律取消。精簡(jiǎn)審批材料，申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職業(yè)登記不再需要提交驗(yàn)資證明，通過(guò)在線獲取的方式核驗(yàn)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)材料，避免重復(fù)提供紙質(zhì)材料。

加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合事中事后的監(jiān)管

嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員的準(zhǔn)入和退出管理機(jī)制。深化拓展“雙隨機(jī)、已公開(kāi)”的監(jiān)管模式，對(duì)不良執(zhí)業(yè)的德醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員加大違法違規(guī)行為查處和公開(kāi)力度。完善和加強(qiáng)棄療機(jī)構(gòu)各方面的建設(shè)，推動(dòng)建立圈范圍覆蓋、全過(guò)程監(jiān)督的信心花管理模式。

附全文：

關(guān)于優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)入服務(wù)的通知

國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)﹝2018﹞29號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委（衛(wèi)生計(jì)生委）、中醫(yī)藥局： 

為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于在全國(guó)推開(kāi)“證照分離”改革的通知》（國(guó)發(fā)〔2018〕35號(hào)）要求，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)入服務(wù)，現(xiàn)將有關(guān)重點(diǎn)事項(xiàng)通知如下： 

一、推廣網(wǎng)上辦理 

持續(xù)深化電子化注冊(cè)管理改革，協(xié)同推動(dòng)部門間的信息共享應(yīng)用。依托電子化注冊(cè)系統(tǒng)，實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)等事項(xiàng)網(wǎng)上辦理，并提供進(jìn)度查詢、業(yè)務(wù)咨詢等服務(wù)。鼓勵(lì)有條件的地方探索實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批網(wǎng)上辦理。梳理完善網(wǎng)上政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單，向社會(huì)公開(kāi)相關(guān)政策法規(guī)、審批條件、辦理時(shí)限、流程環(huán)節(jié)、樣式表格、監(jiān)督方式等，為行政管理相對(duì)人提供清晰指引。 

二、壓縮審批時(shí)限

進(jìn)一步理順衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥主管部門，下同）內(nèi)部工作流程，實(shí)行“一個(gè)窗口受理、一次性告知、一站式審批”，最大限度壓縮審批時(shí)限，避免“多頭跑、來(lái)回跑”等問(wèn)題。自2018年11月10日起，營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批（含港澳臺(tái)資，不含外商獨(dú)資）時(shí)限由30日壓縮至20日。醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記時(shí)限由45日壓縮至30日。醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)和護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)時(shí)限由20日壓縮至12日。 

三、精簡(jiǎn)審批材料 

全面清理各類審批材料和證明事項(xiàng)，凡缺乏法律法規(guī)依據(jù)的一律取消。申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記，不再提交驗(yàn)資證明。加快不同業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)間的融合對(duì)接，推廣通過(guò)在線獲取的方式核驗(yàn)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)或者備案回執(zhí)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)各科室負(fù)責(zé)人（學(xué)科帶頭人）有關(guān)資格證書(shū)、執(zhí)業(yè)證書(shū)等材料，避免重復(fù)提供紙質(zhì)材料。

四、優(yōu)化審批條件

在縣級(jí)及縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的臨床醫(yī)師，從事基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作，確因工作需要，經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門考核批準(zhǔn)，報(bào)設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門備案，可申請(qǐng)同一類別至多3個(gè)專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行注冊(cè)。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目登記，完善二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”，逐步實(shí)現(xiàn)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)由投資主體自主決定。

五、加強(qiáng)事中事后監(jiān)管

嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員的準(zhǔn)入和退出管理機(jī)制。強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合監(jiān)管制度建設(shè)，深化拓展“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”的監(jiān)管模式，依法依規(guī)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分制度、黑名單制度，加大對(duì)違法違規(guī)行為查處和公開(kāi)力度。完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理檢查、合理用藥、合理治療方面的監(jiān)測(cè)指導(dǎo)。穩(wěn)步推進(jìn)電子證照管理改革試點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)活動(dòng)的管理，推動(dòng)建立全范圍覆蓋、全過(guò)程監(jiān)督的信息化管理模式。

各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要高度重視“證照分離”改革，根據(jù)本通知要求，細(xì)化具體工作舉措，組織做好政策解讀和宣傳，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，進(jìn)一步優(yōu)化和規(guī)范服務(wù)行為，切實(shí)提高服務(wù)效率和質(zhì)量。 

國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳     國(guó)家中醫(yī)藥局辦公室 

2018年11月9日