心臟、血管檢查

　　男性，15歲。心悸氣短5年，近2年加重。查體：胸骨右緣第二肋間聽到舒張期雜音，其診斷為

　　A.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄

　　B.二尖瓣關(guān)閉不全

　　C.主動(dòng)脈瓣狹窄

　　D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　E.室間隔缺損

　　『正確答案』D

　　『答案解析』胸骨右緣第二肋間聽到舒張期雜音為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。

　　男性，30歲。心悸氣短5年，近2年加重。查體：胸骨左緣第二肋間聽到收縮隆隆樣雜音，其診斷為

　　A.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄

　　B.肺動(dòng)脈瓣狹窄

　　C.主動(dòng)脈瓣狹窄

　　D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　E.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　『正確答案』B

　　『答案解析』胸骨左緣第二肋間聽到收縮隆隆樣雜音為肺動(dòng)脈狹窄。

　　男性，15歲。心悸氣短5年，近2年加重。查體：心尖部聽到收縮期雜音，其診斷為

　　A.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄

　　B.二尖瓣關(guān)閉不全

　　C.主動(dòng)脈瓣狹窄

　　D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　E.室間隔缺損

　　『正確答案』B

　　『答案解析』心尖部聽到收縮期雜音為二尖瓣關(guān)閉不全。

　　女，65歲。發(fā)作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，發(fā)作持續(xù)3～4分鐘，休息后可緩解。今日下午勞動(dòng)時(shí)突發(fā)暈厥急診。查體：BP 90/50mmHg，神清，心率140次/分，主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音伴震顫，雜音向頸部傳導(dǎo)，雙肺呼吸音清。最可能的診斷是

　　A.高血壓病　　　　B.主動(dòng)脈擴(kuò)張

　　C.主動(dòng)脈瓣狹窄　　D.主動(dòng)脈粥樣硬化

　　E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　『正確答案』C

　　『答案解析』主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音伴震顫為主動(dòng)脈狹窄。

　　周圍血管征包括：頭部隨脈搏呈節(jié)律性點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)、頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯、毛細(xì)血管搏動(dòng)征、水沖脈、槍擊音與杜氏雙重雜音。

　　都是由脈壓增大所致，常見于主閉、發(fā)熱、貧血及甲亢。

　　下列哪項(xiàng)不會(huì)出現(xiàn)脈壓增大

　　A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　B.嚴(yán)重貧血

　　C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　D.二尖瓣狹窄

　　E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

　　『正確答案』D

　　『答案解析』脈壓增大所致，常見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、發(fā)熱、貧血及甲亢等。

　　A.脈搏短絀　　B.水沖脈

　　C.奇脈　　　　D.頸靜脈搏動(dòng)

　　E.交替脈

　　1.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，多表現(xiàn)為

　　2.縮窄性心包炎，多表現(xiàn)為

　　『正確答案』B、C

　　『答案解析』主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，多表現(xiàn)為水沖脈。奇脈常見于心包積液和縮窄性心包炎時(shí)，是心包填塞的重要體征之一。