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呼吸系統(tǒng)疾病

一、慢性支氣管炎（咳嗽、喘證）

1、中醫(yī)病機：外邪侵襲，肺臟虛弱，脾虛生痰，腎氣虛衰；

2、表現(xiàn)：咳嗽、咯痰、喘息或氣促。發(fā)作時有廣泛濕啰音和哮鳴音。長期發(fā)復(fù)→肺氣腫；每年發(fā)病累計3個月并連續(xù)2年或以上。

3、分期：頒發(fā)發(fā)作期，慢性遷延期，臨床緩解期；

4、西醫(yī)治療，急性發(fā)作期首要治療是――控制感染→β內(nèi)酰胺類，大環(huán)內(nèi)酯類，喹諾酮類；

5、中醫(yī)治療

風(fēng)寒犯肺--三拗湯加減；風(fēng)熱犯肺--麻杏石甘湯加減；痰濁阻肺--二陳湯合三子養(yǎng)親湯；痰熱郁肺--桑白皮湯；寒飲伏肺--小青龍湯；肺氣虛--補肺湯；肺脾氣虛--玉屏風(fēng)散合六君子湯；肺腎陰虛--沙參麥冬湯合六味地黃丸。

二、支氣管哮喘（哮病）

1、發(fā)病機制：

（1）體液和細胞免疫共同介導(dǎo)；

（2）氣道慢性炎癥--哮喘的本質(zhì)；

（3）氣道高反應(yīng)性--共同病理生理特征；

（4）膽堿能神經(jīng)功能亢進。

2、中醫(yī)病機

宿根--宿痰伏肺；

病變臟腑：病位在肺，與脾、腎、肝、心密切相關(guān)。

3、表現(xiàn)

特征：發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難；

持續(xù)狀態(tài)：哮喘持續(xù)24小時；

發(fā)作時X線：可見兩肺透光度增加；

4、西醫(yī)治療

（1）β2受體激動劑--首選，沙丁胺醇，特布他林；丙卡特羅，沙美特羅，福莫特羅；

（2）茶堿類（氨茶堿）--抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌細胞內(nèi)的cAMP濃度，具有氣道纖毛清除功能、抗炎和免疫調(diào)節(jié)；

（3）抗膽堿藥--阻斷氣道平滑肌上M膽堿受體；

（4）激素--抑制炎癥細胞趨化、細胞因子的生成、炎生介質(zhì)的釋放，減少組胺的形成。

5、中醫(yī)治療

寒哮--射干麻黃湯；熱哮--定喘湯；肺虛--玉屏風(fēng)散；脾虛--六君子湯；腎虛－-腎氣丸或七味都氣丸。 

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