備考2021年藥學(xué)職稱(chēng)考試的小伙伴們，今天幫考網(wǎng)給大家分享一個(gè)高頻考點(diǎn)———“多發(fā)性大動(dòng)脈炎的診斷及鑒別診斷”，接下來(lái)就讓我們一起來(lái)看看吧。

凡青少年，尤其女性，具有以下一種或多種表現(xiàn)者，應(yīng)懷疑多發(fā)性大動(dòng)脈炎：①單側(cè)或雙側(cè)上肢出現(xiàn)缺血癥狀，伴有脈搏減弱或消失，上肢血壓降低或測(cè)不出。②腦缺血癥狀伴有單側(cè)或雙側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，以及頸部血管雜音。③按期發(fā)生高血壓或頑固性高血壓伴上腹部二級(jí)以上高調(diào)收縮期血管雜音。④原因不明低熱，伴有血管雜音及四肢脈搏或上下肢血壓差有異常改變。⑤無(wú)脈病有眼底改變。有懷疑者需進(jìn)一步做有關(guān)檢查，選擇主動(dòng)脈造影可明確動(dòng)脈的狹窄部位、程度及范圍。需與下列疾病作鑒別。

一、先天性主動(dòng)脈縮窄為主動(dòng)脈的局部狹窄，嬰兒型位于主動(dòng)脈峽部，成人型位于動(dòng)脈相接處形成局限性縮窄，多見(jiàn)于男性。上肢血壓高，脈壓大，而下肢血壓顯著低于上肢血壓，脈壓也小。血管雜音局限于胸骨旁或背部脊椎旁。無(wú)全身炎癥活動(dòng)表現(xiàn)(無(wú)發(fā)熱，血沉正常，C反應(yīng)蛋白陰性等)，選擇性胸主動(dòng)脈造影可以確診。

二、血栓閉塞性脈管炎為周?chē)艿穆蚤]塞性炎癥病變，主要累及四肢中小動(dòng)脈和靜脈，下肢較多見(jiàn)，常見(jiàn)于30歲以下的于壯年，多有吸煙史。表現(xiàn)為肢體缺血、劇痛、間歇性跛行、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，并經(jīng)常發(fā)生游走性血栓性淺靜脈炎和血管痙攣癥狀，如雷諾氏現(xiàn)象。嚴(yán)重者可有肢端潰瘍和壞死等。一般結(jié)合臨床可以鑒別。

三、動(dòng)脈粥樣硬化，主要發(fā)生在40歲以上，動(dòng)脈粥樣硬化所致四肢動(dòng)脈的狹窄和閉塞，下肢較上肢多見(jiàn)，男性較女性更易產(chǎn)生。有糖尿病、高脂血癥和吸煙等危險(xiǎn)因素存在，并常同時(shí)伴有冠狀動(dòng)脈及腦動(dòng)脈硬化的臨床特點(diǎn)，血清抗主動(dòng)脈抗體測(cè)定陰性。

四、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎，有發(fā)熱、血沉快和脈管炎等表現(xiàn)，與本病鑒別有一定困難，一般均需經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查及皮膚和肌肉的活組織檢查，才能作出正確診斷。
拓展知識(shí)點(diǎn)：
一、抗高血壓藥物的應(yīng)用原則

1、高血壓合并竇性心動(dòng)過(guò)速，年齡在50歲以下者，宜用β受體阻斷藥。

2、高血壓合并消化性潰瘍者，宜用可樂(lè)定，禁用利血平。

3、高血壓伴有精神抑郁者，不宜用利血平或甲基多巴。

4、高血壓合并心力衰竭、心臟擴(kuò)大者，宜選用氫氯噻嗪、硝苯地平、ACEI等，不宜用β受體阻斷藥。

5、高血壓合并腎功能不良者宜用卡托普利和硝苯地平。

6、高血壓合并支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者，不宜用β受體阻斷藥。

二、抗血吸蟲(chóng)病藥物的藥理作用是什么?

治療血吸蟲(chóng)?。?

對(duì)多種血吸蟲(chóng)具有殺滅作用，對(duì)幼蟲(chóng)也有作用。是目前廣泛應(yīng)用的一種高效、低毒、口服應(yīng)用的新型廣譜抗血吸蟲(chóng)病藥物。

抗蠕蟲(chóng)作用：

吡喹酮對(duì)牛肉絳蟲(chóng)、豬肉絳蟲(chóng)、裂頭絳蟲(chóng)和短膜殼絳蟲(chóng)病都有良好的療效。

三、胃蛋白酶

胃腺主細(xì)胞分泌入胃腔的胃蛋白酶原是無(wú)活性的，在胃酸作用下，轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂谢钚缘奈傅鞍酌?。已激活的胃蛋白酶?duì)胃蛋白酶原也有激活作用。胃蛋白酶能水解蛋白質(zhì)，主要產(chǎn)物是膘和胨，少量多肽和氨基酸。但胃蛋白酶必須在酸性較強(qiáng)的環(huán)境中才有作用，其最適pH為2.0，隨著pH的增高，其活性降低。

以上就是關(guān)于“多發(fā)性大動(dòng)脈炎的診斷及鑒別診斷”的全部?jī)?nèi)容了，同學(xué)們學(xué)習(xí)的時(shí)候一定要抓住重點(diǎn)，這樣才能高效地學(xué)習(xí)。最后幫考網(wǎng)祝大家順利通過(guò)2021年藥學(xué)職稱(chēng)考試!