你們知道心臟電復(fù)律有哪些禁忌癥嗎?還不知道的同學(xué)，快和幫考網(wǎng)一起來(lái)學(xué)習(xí)一下。

心臟電復(fù)律適用范圍

1.房顫(房顫行電復(fù)律治療應(yīng)遵循兩個(gè)原則:第一，有血流動(dòng)力學(xué)障礙或癥狀嚴(yán)重，但藥物治療未能有效時(shí)需盡快電復(fù)律;第二，無(wú)明顯血流動(dòng)力學(xué)障礙不需緊急電復(fù)律，但電復(fù)律后可望維持竇律，改善心功能，緩解癥狀。)

2.心跳驟停，室顫的搶救。

3.藥物治療無(wú)效的房撲患者。

4.室上性心動(dòng)過(guò)速。

5.室性心動(dòng)過(guò)速。

禁忌癥

1.因洋地黃類(lèi)藥物所致的心律失常。

2.心臟明顯擴(kuò)大,持續(xù)性房顫超過(guò)五年的患者。

3.近三個(gè)月內(nèi)有栓塞史或心房?jī)?nèi)血栓治療無(wú)效的患者。

4.病態(tài)竇房結(jié)綜合癥。

5.不能以抗心律失常藥物恢復(fù)竇性心率的患者。

6.房撲時(shí)心率緩慢或伴有高度或三度AVB及SSS的患者。

7.復(fù)律后難以維持竇律者不宜選用電復(fù)律。

8.完全性房室傳導(dǎo)阻滯的心房顫動(dòng)。

注意事項(xiàng)

抗凝藥物的應(yīng)用

房顫電復(fù)律轉(zhuǎn)復(fù)為竇律后易引起栓塞。栓塞常發(fā)生于復(fù)律后的頭10天內(nèi)。一般認(rèn)為房顫持續(xù)24小時(shí)后即有血栓形成。對(duì)房顫病程不清楚或超過(guò)24小時(shí)者，轉(zhuǎn)復(fù)前充分口服華法林3周，復(fù)律后繼續(xù)4周。病程短于24小時(shí)無(wú)血栓跡象者可直接復(fù)律，復(fù)律前給一次靜脈肝素。有血流動(dòng)力學(xué)障礙需立即復(fù)律者，之前也需給肝素一次，復(fù)律后繼續(xù)抗凝4周。

抗心律失常藥物的應(yīng)用

電復(fù)律前使用抗心律失常藥物能提高復(fù)律成功率。無(wú)論是電復(fù)律前用藥還是房顫藥物復(fù)律還是復(fù)律后竇律的維持，胺碘酮療效已得到充分肯定，所以首選藥物應(yīng)是胺碘酮 ，必要時(shí)也可以應(yīng)用利多卡因和奎尼丁 。

同步與非同步電復(fù)律

1.同步電復(fù)律:病人為意識(shí)清醒狀態(tài)，即同步觸發(fā)裝置能利用病人心電圖中R波來(lái)觸發(fā)放電，使電流僅在心動(dòng)周期的絕對(duì)不應(yīng)期中發(fā)放，避免誘發(fā)心室顫動(dòng)，可用于轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動(dòng)以外的各類(lèi)異位性快速心律失常，稱(chēng)為同步電復(fù)律。 術(shù)前復(fù)查心電圖并利用心電圖示波器檢測(cè)電復(fù)律器的同步性。緩慢靜注安定0.3一0.5mg/kg或氯胺酮o.5-1mg/kg麻醉，直至病人睫毛反射開(kāi)始消失，痛覺(jué)消失后開(kāi)始電復(fù)律。

2.非同步電復(fù)律:非同步觸發(fā)裝置則可在任何時(shí)間放電，用于轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動(dòng)，稱(chēng)為非同步電復(fù)律?？煞譃樾赝怆姀?fù)律和胸內(nèi)電復(fù)律， 此時(shí)病人情況危急，神志喪失，搶救應(yīng)爭(zhēng)分奪秒。

胸外除顫

若除顫儀不在床旁，立即行心肺復(fù)蘇(非同步電復(fù)律時(shí))。除顫儀到位后，開(kāi)機(jī)，選擇導(dǎo)聯(lián)，在電極板上均勻涂抹導(dǎo)電糊(可用生理鹽水紗布代替)，充電，將心間電極板放在右側(cè)鎖骨下緣，心底電極板放于左側(cè)乳頭外側(cè)，兩個(gè)電極板間距10厘米，(裝有永久性心臟起搏器的病人，除顫時(shí)應(yīng)避免電極板靠近起搏器，否則將使其失靈，除顫后應(yīng)檢查起搏器的起搏閾值。)讓他人不要接觸病人，放電，此時(shí)病人身軀和四肢抽動(dòng)一下，除顫后，先不要移動(dòng)除顫電極，以便再次除顫。通過(guò)除顫儀示波器或心電監(jiān)護(hù)儀觀(guān)察病人的心律是否轉(zhuǎn)為竇性。非同步除顫時(shí)單次除顫無(wú)效，應(yīng)先進(jìn)行CPR，而后再進(jìn)行除顫。同步除顫時(shí)，單次除顫無(wú)效可重復(fù)進(jìn)行。

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