在內(nèi)科主治醫(yī)師考試備考過程中，多做好的習(xí)題能夠達(dá)到事半功倍的效果。下面是幫考網(wǎng)為大家?guī)淼脑囶}練習(xí)內(nèi)容，供大家學(xué)習(xí)。

1. 女性，67 歲。高血壓、糖尿病病史，咳嗽、咯粉紅色泡沫痰、呼吸困難 1周，尿少(600ml)2 天入院，查體：BP160/100mmHg，HR105bpm，R22bpm，端坐呼吸;頸靜脈怒張，神清，雙肺可聞及濕啰音;心音鈍，心尖部可聞及舒張?jiān)缙诒捡R律;腹軟，移動(dòng)性濁音陽性，腎區(qū)無叩痛，雙下肢水腫;尿蛋白(+)，紅細(xì)胞 3 個(gè)/HP，比重 1.020，尿鈉 10mmol/l，血肌酐 205μmol/l，血尿素氮 22mmol/l，眼底檢查：正常。該患者腎衰竭的原因最可能的是（）

A. 缺血性腎病

B. 有效動(dòng)脈血容量不足

C. 急性腎小管壞死

D. 糖尿病腎病

E. 高血壓腎損害

2. 38 歲男性，確診為急性腎衰竭，現(xiàn)尿量為 4400ml/d，多尿期，血壓95/65mmHg?；?yàn)血 Na + 128mmol/L，血 K + 3.4mmol/L，CO 2 CP 18mmol/L，SCR 480μmol/L，Hct 52%。 該患者最可能出現(xiàn)的體征是（）

A. 心界向左擴(kuò)大

B. 腱反射減弱

C. 直立性低血壓

D. 雙側(cè) Babinski 征(十)

E. 雙下肢凹陷性水腫

3. 患者女性，70 歲，高血壓病 20 年。2 個(gè)月前開始乏力、食欲缺乏，伴惡心、嘔吐。查體：血壓 170/100mmHg，Hb 70g/L，血肌酐 600μmmol/L。有助于鑒別急慢性腎衰竭的是（）

A. 血肌酐和血尿素氮比值

B. 貧血

C. B 超腎大小

D. 血肌酐值

E. 消化道癥狀

4.患慢性腎炎 10 年病人，近 2 周來持續(xù)性少尿，浮腫惡心，伴呼吸困難，BP180/100mmHg，心率 110 次/分，兩肺底可聞濕啰音，BUN 54mmol/L，二氧化碳結(jié)合力 15mmol/L，靜注速尿 60mg 無效，下列最有效治療措施（）

A. 透析療法

B. 低鹽飲食

C. 靜注西地蘭

D. 靜滴血管擴(kuò)張藥

E. 加大速尿劑量

5. 女，36 歲。確診腎病綜合征，血白蛋白 15g/L。近 2 日感右側(cè)腰部隱痛，尿色偏深，無明顯尿頻、尿急、尿痛。尿常規(guī)：RBC 20～40/HP，WBC 0～2/HP，B 超：雙腎、輸尿管末見異常。應(yīng)首先考慮的合并癥是（）

A. 急性腎盂腎炎

B. 隱匿性腎炎

C. 腎結(jié)核

D. 腎靜脈血栓形成

E. 腎腫瘤

答案解析

第 1 題

【正確答案】 B

【答案解析】 腎衰竭病因

1.急性腎衰竭

通常是因腎臟血流供應(yīng)不足(如刮傷或燒傷)、腎臟因某種因素阻塞造成功能受

損或是受到毒物的傷害，引起急性腎衰竭的產(chǎn)生。

2.慢性腎衰竭

因?yàn)殚L(zhǎng)期的腎臟病變，隨著時(shí)間及疾病的進(jìn)行，腎臟的功能逐漸下降，造成腎衰

竭的發(fā)生。

第 2 題

【正確答案】 C

【答案解析】 多尿期臨床表現(xiàn)主要是體質(zhì)虛弱，全身乏力，心悸，氣促，貧血等，可出現(xiàn)直立性低血壓。

第 3 題

【正確答案】 C

【答案解析】 慢性腎衰竭超聲一般顯示雙腎縮小。急性腎衰竭可有輕度貧血，所以 B 的鑒別意義不大。

第 4 題

【正確答案】 A

【答案解析】 靜注速尿 60mg 是診斷性治療。這個(gè)患者近 2 周來持續(xù)性少尿，浮腫惡心，伴呼吸困難，應(yīng)該迅速考慮出現(xiàn)了嚴(yán)重的腎功能不全，所以需要透析治療。

第5 題

【正確答案】 D

【答案解析】 此題考慮為腎靜脈血栓形成。患者近兩日感右側(cè)腰部隱痛，尿色偏深，無明顯尿頻、尿急、尿痛，所以考慮 D 項(xiàng)最可能。為腎病綜合征的并發(fā)癥之一。

以上就是幫考網(wǎng)今日為大家分享的全部試題練習(xí)，小伙伴們趕緊學(xué)習(xí)起來！