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2020年內(nèi)科主治醫(yī)師克羅恩病的兩種治療方案
幫考網(wǎng)校2020-09-02 16:17
2020年內(nèi)科主治醫(yī)師克羅恩病的兩種治療方案

克羅恩病是一種慢性、復發(fā)性胃腸道炎性肉芽性疾病。其原因至今不明,可能與感染、免疫、遺傳有一定關(guān)系。該病主要累及小腸和結(jié)腸,引起貫穿腸壁各層增殖性病變,會侵犯腸系膜以及局部淋巴結(jié)。下面是幫考網(wǎng)今日分享的克羅恩病的兩種治療方案,一起來學習一下吧。

1.克羅恩病的藥物治療

(1)氨基水楊酸制劑——美沙拉嗪、奧沙拉嗪、巴柳氮;柳氮磺吡啶(SASP)

僅適用于病變局限在回腸末端或結(jié)腸的輕癥患者。

(2)激素——中、重度活動期。

潑尼松,緩解后逐漸減至停用。嚴重者:靜脈給予;

病變局限在左半結(jié)腸者:激素保留灌腸。

長期依賴激素者——加用免疫抑制劑,逐步過渡到用免疫抑制劑維持治療。

(3)免疫抑制劑

硫唑嘌呤或巰嘌呤——顯效時間需36個月。

甲氨蝶呤。

(4)生物制劑:

TNF-α單克隆抗體(英利西單抗)

阿達木單抗

適用于——傳統(tǒng)治療無效,中、重型活動期患者早期。

(5)抗菌藥:用于并發(fā)癥。甲硝唑+喹諾酮類。

(6)緩解期治療:

1)用氨基水楊酸制劑或激素取得緩解者——用氨基水楊酸維持緩解;

2)硫唑嘌呤和巰嘌呤——常用的維持治療藥;

3)英利昔單抗治療緩解者——維持用藥4年以上。

2.克羅恩病的手術(shù)治療(主要針對并發(fā)癥,而非根治。)

手術(shù)適應證:

完全性腸梗阻

急性穿孔

內(nèi)科治療失敗的瘺管與膿腫形成

不能控制的大量出血和癌變

術(shù)后——用硫唑嘌呤等免疫抑制劑預防復發(fā),高危復發(fā)者使用英利昔單抗(術(shù)后2周開始,不少于4)。

以上就是關(guān)于克羅恩病治療方案的相關(guān)內(nèi)容,大家都學會了嗎?如果還想了解更多考試相關(guān)訊息,請繼續(xù)關(guān)注幫考網(wǎng)。

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