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代謝性酸中毒是以血漿HC03-濃度降低，PCO2代償性降低，血液pH降低為主要特征的酸堿平衡紊亂。臨床上引起代謝性酸中毒的病因很多，常見的有乳酸、酮酸生成過多等。那么代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)與診斷都是什么？別著急，跟著幫考網(wǎng)往下看。
(一)病因
1.陰離子間隙正常的代謝性酸中毒
(1)碳酸氫鹽丟失：腎臟丟失，如近端腎小管酸中毒、稀釋性酸中毒、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥等;腎外丟失，如腹瀉、腸瘺、胃腸減壓等。
(2)碳酸氫鹽生成障礙：遠(yuǎn)端腎小管酸中毒、保鉀利尿劑、低腎素低醛固酮血癥等。
(3)酸性物質(zhì)攝入過多。
2.陰離子間隙增大的代謝性酸中毒
(1)無機(jī)酸排泄減少：如急慢性腎衰竭。
(2)有機(jī)酸生成過多：如糖尿病、禁食、乙醇中毒等使酮體產(chǎn)生增多，休克、缺氧、燒傷嚴(yán)重、劇烈運(yùn)動(dòng)等使乳酸產(chǎn)生過多。
(3)有機(jī)酸攝入過多。
(二)代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)
1.神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、乏力、頭痛、煩躁、淡漠、定向力障礙、嗜睡、昏迷。
2.循環(huán)系統(tǒng)：心率加快、心音低鈍、血壓下降、休克。
3.呼吸系統(tǒng)：呼吸加快加深，出現(xiàn)深大呼吸。
4.消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、食欲缺乏。
(三)代謝性酸中毒的診斷
1.引起H+丟失或HC03-增加的原發(fā)病。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查 HC03-和堿剩余正值增加，血pH和C02結(jié)合力升高，尿呈堿性，但低血鉀堿中毒時(shí)尿呈酸性。
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