2018年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試大綱
一、公共衛(wèi)生職業(yè)素質
(一)團隊協(xié)作能力
(二)組織協(xié)調能力
(三)溝通交流能力
(四)社會動員能力
二、臨床基本技能
(一)體格檢查
1.一般檢查
(1)全身狀況檢查(生命征、發(fā)育、體型、營養(yǎng)狀態(tài)、意識狀態(tài)、面容、體位、姿勢、步態(tài));
(2)皮膚檢查(顏色、濕度與出汗、彈性、皮疹、出血點和紫癜、蜘蛛痣、毛發(fā)、水腫、其他);
(3)淋巴結檢查(頜下淋巴結、頸部淋巴結、鎖骨上窩淋巴結、腋窩淋巴結、滑車上淋巴結、腹股溝淋巴結)。
2.頭部
(1)眼(眼眉、眼瞼、結膜、鞏膜、角膜、瞳孔、眼球);
(2)耳(外耳、乳突、聽力);
(3)鼻(鼻外形、鼻中隔、鼻出血和鼻腔分泌物、鼻竇);
(4)口(口唇、黏膜、牙齒、牙齦、舌、咽及扁桃體、口腔異味)。
3.頸部
(1)頸部血管;
(2)甲狀腺;
(3)氣管。
4.胸部檢查
(1)胸部視診(胸部體表標志、胸壁、胸廓、呼吸運動);
(2)胸部觸診(胸部<廓>擴張度檢查、語音震顫、胸膜摩擦感);
(3)胸部叩診(肺界、肺底移動度、對比叩診、肺界叩診、肺下界移動度);
(4)胸部聽診(正常呼吸音、異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音)。
5.心臟檢查
(1)心臟視診(心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動、心前區(qū)異常搏動);
(2)心臟觸診(心尖搏動、心前區(qū)震顫、心包摩擦感);
(3)心臟叩診(心界);
(4)心臟聽診(心臟瓣膜聽診區(qū)、聽診順序、聽診內容)。
6.腹部檢查
(1)腹部視診(腹部的體表標志及分區(qū)、視診主要內容);
(2)腹部觸診(肝臟、脾臟、壓痛及反跳痛、腹部包塊);
(3)腹部叩診(腹部叩診手法和叩診音、肝濁音界叩診、移動性濁音、脾臟叩診、腎區(qū)、膀胱叩診);
(4)腹部聽診(腸鳴音、血管雜音)。
7.神經(jīng)系統(tǒng)
(1)神經(jīng)反射(膝反射、跟腱反射、腹壁反射、肱二頭肌反射、淺反射);
(2)病理反射(Babinski征)、腦膜刺激征(頸強直、Kernig征、Brudzinski征)。
(二)輔助檢查
1.實驗室檢測
(1)血常規(guī);
(2)尿常規(guī);
(3)便常規(guī);
(4)腦脊液常規(guī)及生化檢查;
(5)肝功能;
(6)腎功能;
(7)血糖;
(8)血脂;
(9)病原學檢測;
(1O)血清學檢測。
2.胸部X線片
(三)現(xiàn)場急救技術
1.人工呼吸。
2.胸外心臟按壓。
三、公共衛(wèi)生案例分析
(一)傳染病
1.病種范圍
(1)鼠疫;
(2)霍亂;
(3)艾滋病;
(4)病毒性肝炎;
(5)脊髓灰質炎;
(6)人感染高致病性禽流感;
(7)麻疹;
(8)流行性出血熱;
(9)狂犬病;
(1O)流行性乙型腦炎;
(11)登革熱;
(12)細菌性痢疾;
(13)肺結核;
(14)傷寒和副傷寒;
(15)流行性腦脊髓膜炎;
(16)血吸蟲病;
(17)瘧疾;
(18)流行性感冒;
(19)手足口病。
2.考核要點：
(1)傳染病的基本特征和診斷依據(jù);
(2)傳染病的流行特征;
(3)傳染病的疫情報告;
(4)傳染病監(jiān)測;
(5)個案調查和處置;
(6)暴發(fā)疫情的調查和處置;
(7)傳染病的預防;
(8)傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告與管理;
(9)免疫規(guī)劃。
(二)慢性非傳染性疾病
1.病種范圍
(1)高血壓;
(2)糖尿病;
(3)腦卒中;
(4)惡性腫瘤。
2.考核要點：
(1)慢性非傳染性疾病的基本特征和診斷依據(jù);
(2)慢性非傳染性疾病的行為危險因素;
(3)慢性非傳染性疾病的流行病學調查與監(jiān)測;
(4)慢性非傳染性疾病的三級預防及效果評估。
(三)職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學
1.案例范圍
(1)塵肺;
(2)硫化氫中毒;
(3)氯氣中毒;
(4)一氧化碳中毒;
(5)苯中毒;
(6)鉛中毒;
(7)汞中毒;
(8)有機磷農(nóng)藥中毒。
2.考核要點
(1)職業(yè)病診斷原則及報告;
(2)職業(yè)病危害事件調查與分析;
(3)職業(yè)病危害因素檢測與評價;
(4)職業(yè)健康檢查;
(5)職業(yè)病危害事件現(xiàn)場處置及預防控制措施。
(四)營養(yǎng)與食品衛(wèi)生
1.案例范圍
(1)營養(yǎng)調查與監(jiān)測;
(2)食物中毒(細菌性食物中毒、真菌及其毒素食物中毒、有毒動植物食物中毒、化學性食物中毒)。
2.考核要點
(1)營養(yǎng)調查與監(jiān)測;
(2)食物中毒事件的判定與報告;
(3)食物中毒事件的調查與處理;
(4)食物中毒的預防。
(五)環(huán)境衛(wèi)生
1.案例范圍
水和室內空氣衛(wèi)生狀況及污染事件。
2.考核要點
(1)水、室內空氣衛(wèi)生狀況調查、監(jiān)測;
(2)水、室內空氣污染對健康影響的調查、監(jiān)測與控制對策;
(3)水、室內空氣污染突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告、調查、處置及預防。
四、公共衛(wèi)生基本操作技能
(一)個人防護
1.呼吸道傳染病的個人二級防護用品穿脫。
2.消化道傳染病的個人防護用品穿脫。
(二)樣品采集
1.環(huán)境樣品
(1)水樣品采集;
(2)空氣樣品采集;
(3)公共用品樣品采集。
2.食品樣品
散裝食品(固態(tài)、液態(tài))的微生物樣品采集。
3.醫(yī)院消毒效果監(jiān)測
空氣、手、物體表面、醫(yī)療用品、消毒劑的樣品采集。
(三)現(xiàn)場檢測儀器的操作
1.噪聲測定儀。
2.風速儀。
3.照度儀。
4.紫外輻照計。
(四)衛(wèi)生處理
1.消毒的分類和方法。
2.消毒劑的配制與使用(戊二醛、含氯消毒劑、過氧乙酸、二氧化氯)。
3.預防性消毒和疫源地消毒。
4.手提式噴霧器的使用。
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