各位備考口腔助理醫(yī)師考試的小伙伴們，大家在備考的時(shí)候有沒有了解到牙痛的采集要點(diǎn)是什么?造成牙痛可能的診斷是什么呢?不了解也沒關(guān)系，跟著幫考網(wǎng)一起來看一下吧。

一、牙痛采集要點(diǎn)

1、時(shí)間：白天或者夜間。

2、部位：能否定位。

3、程度：劇烈、鈍痛、脹痛。

4、誘因：入洞疼痛、溫度刺激、酸甜刺激、扳機(jī)點(diǎn)。

5、伴發(fā)癥狀：牙齦乳頭腫脹、頭疼、鼻涕。

6、性質(zhì)：一過性(刺激)、陣發(fā)性、持續(xù)性(自發(fā))。

7、病史：充填治療病史、拔牙史。

二、牙痛可能的10種診斷

1、三叉神經(jīng)痛：三叉神經(jīng)痛的性質(zhì)為銳痛，突然發(fā)作，程度劇烈并沿三叉神經(jīng)分布放射，易誤診為急性牙髓炎。區(qū)別在于三又神經(jīng)痛很少在夜間發(fā)作;有疼痛“扳機(jī)點(diǎn)”，觸及該點(diǎn)即誘發(fā)疼痛;冷熱刺激不引起疼痛。

2、慢性牙髓炎：多為齲病所致，無劇烈的自發(fā)性痛，有時(shí)有輕微的自發(fā)性鈍痛，但有較長(zhǎng)期的遇冷熱刺激痛史，去除刺激后疼痛要持續(xù)比較長(zhǎng)的時(shí)間才逐漸消失。

慢性牙髓炎病程較長(zhǎng)，炎癥容易波及全部牙髓和根尖周牙周膜，因此患牙常有輕度咬合痛或叩痛，一般均能明確指出患牙。

根據(jù)患牙髓腔的開放，分為慢性開放型牙髓炎和慢性閉鎖型牙髓炎。

3、急性牙髓炎：自發(fā)性和陣發(fā)性疼痛，無疼痛間歇期或緩解期縮短。冷熱刺激使疼痛加重，疼痛常不能定位，常在夜間發(fā)作，較白天更為劇烈。臨床檢查時(shí)，多見有深齲等牙齒硬組織的實(shí)質(zhì)缺損，接近髓腔。

4、急性化膿性根尖周炎：①患者有齲洞、深牙周袋或隱裂等;②自發(fā)性、持續(xù)性跳痛，疼痛范圍局限，不分散到鄰牙或?qū)?牙合)牙，患者能明確指出患牙;③牙齒松動(dòng)及浮起感明顯;④咬合及叩診時(shí)引起劇痛;⑤頰側(cè)根尖區(qū)黏膜潮紅、腫脹;⑥頜下區(qū)淋巴結(jié)腫大;⑦X線片示根尖區(qū)有邊界不清的透射影像。

5、急性上頜竇炎：其區(qū)別點(diǎn)在于急性上頜竇炎時(shí)，疼痛為持續(xù)性脹痛，累及上頜前磨牙及磨牙區(qū)，上頜前磨牙和第一、第二磨牙可出現(xiàn)叩痛，但未查見引起牙髓感染的患牙?；颊咄瑫r(shí)伴有頭痛、鼻塞及流鼻涕等癥狀。檢查上頜竇前壁有壓痛。

6、中齲：可探及深及牙本質(zhì)的齲洞，中齲時(shí)患者對(duì)酸、甜飲食敏感，過冷過熱飲食也能產(chǎn)生酸痛感覺，冷刺激尤為顯著，病變?nèi)コ罅⒓聪?。齲洞中除有病變的牙本質(zhì)外，還有食物殘?jiān)⒓?xì)菌等。

7、深齲：患牙齲病進(jìn)展到牙本質(zhì)深層時(shí)為深齲，遇冷、熱和化學(xué)刺激時(shí)，產(chǎn)生的疼痛較中齲時(shí)更劇。受刺激后疼痛的時(shí)間較中齲長(zhǎng)，但無自發(fā)痛。X線片顯示齲洞接近髓腔。

8、牙周膿腫：牙周膿腫多無明顯的牙體病變，有深牙周袋，膿腫多靠近齦緣區(qū)，電活力測(cè)試可有反應(yīng)，X線片示牙槽骨吸收在牙槽嵴處多于根尖區(qū)。

9、齦乳頭炎：由食物嵌塞引起的牙間乳頭炎也有自發(fā)痛，其性質(zhì)為持續(xù)的脹痛，可放射至頜骨深處，有時(shí)也有冷、熱刺激痛。但檢查可見充血、水腫的牙間乳突，局部牙齦明顯觸痛，有食物嵌塞于鄰牙間或可詢問食物嵌塞史，未查見有引起牙髓炎的牙體疼痛。

10、干槽癥：拔牙后2～3天，劇烈疼痛，拔牙創(chuàng)空虛，腐敗壞死性氣味。

好了，以上是關(guān)于口腔助理醫(yī)師考試牙痛的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，希望以上內(nèi)容可以幫助到小伙伴們。最后，幫考網(wǎng)祝大家考試順利!