今日，幫考網(wǎng)為大家分享2021年口腔助理醫(yī)師考試重要知識點——壞死性潰瘍性齦炎和急性齦乳頭炎，希望對大家的備考有所幫助。

急性齦乳頭炎

急性齦乳頭炎是指病損局限于個別牙齦乳頭的急性非特異性炎癥，是一種較為常見的牙齦急性病損。

牙齦乳頭受到機械或化學(xué)的刺激，是引起急性齦乳頭炎的直接原因。①食物嵌塞造成牙齦乳頭的壓迫及食物發(fā)酵產(chǎn)物的刺激可引起齦乳頭的急性炎癥。②不適當?shù)氖褂醚篮灮蚱渌骶咛扪?，過硬、過銳的食物的刺傷，鄰面齲尖銳邊緣的刺激也可引起急性齦乳頭炎。③充填體的懸突、不良修復(fù)體的邊緣、義齒的卡環(huán)臂尖以及不良的松牙固定等均可刺激齦乳頭，造成齦乳頭的急性炎癥。

局部牙齦乳頭發(fā)紅腫脹，探觸和吸吮時易出血，有自發(fā)性的脹痛和明顯的探觸痛。女性患者常因在月經(jīng)期而疼痛感加重。有時疼痛可表現(xiàn)為明顯的自發(fā)痛和中等度的冷熱刺激痛，易與牙髓炎混淆。如與食物嵌塞有關(guān)，常表現(xiàn)為進食后疼痛更明顯。檢查可見齦乳頭鮮紅腫脹，探觸痛明顯，易出血，有時局部可查到刺激物，牙可有輕度叩痛，這是因為齦乳頭下方的牙周膜也有炎癥和水腫。

壞死性潰瘍性齦炎

急性壞死性潰瘍性齦炎（簡稱ANUG）是指發(fā)生于齦緣和齦乳頭的急性炎癥和壞死。此病又稱為Vincent（奮森）齦炎、梭桿菌螺旋體性齦炎、戰(zhàn)壕口。

在ANUG病損處常能找梭形桿菌和螺旋體，并發(fā)現(xiàn)中間普氏菌也是此病的優(yōu)勢菌。ANUG是一種由多種微生物引起的機會性感染，在局部抵抗力降低的組織和宿主，這些微生物造成ANUG病損。

已存在的慢性齦炎或牙周炎是本病發(fā)生的重要條件。

絕大多數(shù)急性壞死性潰瘍性齦炎的患者有大量吸煙史。

心身因素與本病的發(fā)生密切相關(guān)。

使機體免疫功能降低的某些因素如營養(yǎng)不良，特別是維生素C缺乏，某些全身性消耗性疾病如惡性腫瘤、急性傳染病、血液病、嚴重的消化功能紊亂等易誘發(fā)本病。艾滋病患者也常有類似本病的損害。

急性壞死性潰瘍性齦炎臨床表現(xiàn)：

①好發(fā)人群：常發(fā)生于青壯年，以男性吸煙者多見。在不發(fā)達國家或貧困地區(qū)亦可發(fā)生于極度營養(yǎng)不良或患麻疹、黑熱病等急性傳染病的兒童。

②病程：本病起病急，病程較短，常為數(shù)天至1——2周。

③以齦乳頭和齦緣的壞死為其特征性損害。

④患處牙齦極易出血。

⑤疼痛明顯。

⑥有典型的腐敗性口臭。

⑦全身癥狀。

⑧壞死物涂片檢查：可見大量梭形桿菌和螺旋體。

急性期如未能及時治療且患者抵抗力低時，壞死還可波及與牙齦病損相對應(yīng)的唇、頰側(cè)黏膜，而成為壞死性齦口炎。若在急性期治療不徹底或反復(fù)發(fā)作可轉(zhuǎn)為慢性壞死性齦炎。

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