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2020年中級主管護(hù)師高頻考點內(nèi)容:新生兒窒息后的復(fù)蘇操作步驟和癥狀
幫考網(wǎng)校2020-09-05 09:19
2020年中級主管護(hù)師高頻考點內(nèi)容:新生兒窒息后的復(fù)蘇操作步驟和癥狀

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新生兒窒息是指新生兒出生后1分鐘內(nèi),不能建立正常自主呼吸,出現(xiàn)缺氧,并導(dǎo)致全身多器官損傷。由產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后等多種因素導(dǎo)致,是新生兒致殘和死亡的重要原因之一。

一、新生兒窒息的癥狀

新生兒窒息主要癥狀為胎兒宮內(nèi)窘迫、窒息,嚴(yán)重時會導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等多器官損害。

典型癥狀

胎兒分娩出后,面部與全身皮膚青紫色或皮膚蒼白、口唇暗紫。

呼吸淺表、不規(guī)律,無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸。

對外界刺激有反應(yīng),肌肉張力好,或?qū)ν饨绱碳o反應(yīng),肌肉張力松弛,喉反射消失。

二、新生兒窒息后的復(fù)蘇操作:

A(清理呼吸道)

胎頭娩出后用擠壓法清除口、鼻、咽部黏液及羊水,胎兒娩出斷臍后,繼續(xù)用吸痰管吸出新生兒咽部黏液和羊水,必要時用氣管插管吸取,動作輕柔,避免負(fù)壓過大而損傷氣道黏膜。

B(建立呼吸)

確認(rèn)呼吸道通暢后對無呼吸或心率<100/分的新生兒應(yīng)進(jìn)行正壓人工呼吸,一般采用自動充氣式氣囊進(jìn)行。正壓人工呼吸的頻率是4060/分。正壓人工呼吸30秒后若心率<60/分,應(yīng)進(jìn)入下一步胸外按壓。

C(維持正常循環(huán))

胸外按壓,使新生兒仰臥于硬墊上,墊上肩墊,頸部輕度仰伸,用拇指法或雙指法有節(jié)奏地按壓胸骨下1/3部位,每分鐘按壓120次,按壓深度為胸廓按下12cm,按壓與通氣比為3:1。

D(藥物治療)

建立有效靜脈通道,保證藥物應(yīng)用;刺激心跳用腎上腺素臍靜脈注射;糾正酸中毒常用5%碳酸氫鈉臍靜脈緩慢注入;擴(kuò)容用全血、生理鹽水、白蛋白等。

E(評價)

新生兒窒息后的復(fù)蘇操作過程中要每30秒評價新生兒情況,以確定進(jìn)一步采取的搶救方法。

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