公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師
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有關(guān)公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試傳染病的傳播途徑
幫考網(wǎng)校2021-11-10 16:47
有關(guān)公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試傳染病的傳播途徑

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一、接觸傳播

接觸傳播包括兩類傳播方式:

直接接觸傳播指傳染源與易感者接觸而未經(jīng)任何外界因素所造成的傳播。例如,性病、狂犬病、鼠咬熱等。

間接接觸傳播又稱日常生活接觸傳播,是指易感者接觸了被傳染源的排泄物或分泌物污染的日常生活用品而造成的傳播。被污染的手在間接接觸傳播中起著特別重要的作用。例如,接觸被腸道傳染病患者的手污染了的食品經(jīng)口可傳播痢疾、傷寒、霍亂、甲型肝炎;被污染的衣服、被褥、帽子可傳播疥瘡、癬等;兒童玩具、食具、文具可傳播白喉、猩紅熱;用被污染的毛巾洗臉可傳播沙眼、急性出血性結(jié)膜炎;便器可傳播痢疾、滴蟲病;動(dòng)物的皮毛可傳播炭疽、布魯菌病等。

間接接觸傳播所引起的傳染病,病例多呈散發(fā)、亦可形成家庭或同室內(nèi)傳播;無明顯季節(jié)性,流行亦較緩慢;通常多見于個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良、衛(wèi)生條件不佳者。如切實(shí)改善公共衛(wèi)生條件及個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣后,可以減少或制止發(fā)病。

二、經(jīng)水傳播

經(jīng)水傳播包括兩種傳播方式:一類是由飲用糞便污染的水之后而引起的疾病,另一類是由于與“疫水”(感染的水體)接觸而引起的疾病。

經(jīng)飲水傳播的疾病有霍亂、傷寒、細(xì)菌性痢疾及甲型肝炎等。它的流行強(qiáng)度取決于水源類型、供水范圍、水受污染的強(qiáng)度及頻度、病原體在水中存活時(shí)間的長短、飲水衛(wèi)生管理是否完善及居民衛(wèi)生習(xí)慣等。

經(jīng)飲水傳播常呈爆發(fā)或流行病例分布與供水范圍相一致,有飲用同一水源的歷史,除哺乳嬰兒外,不拘年齡、性別、職業(yè),凡飲用生水率相似者其發(fā)病率無差異,暴飲生水者,發(fā)病尤多。在水型流行中很難從水中檢出病原體。如停止使用被污染的水源或經(jīng)凈化后,流行或爆發(fā)即可平息。如水源經(jīng)常被污染時(shí),病例可終年不斷,發(fā)病呈地方性特點(diǎn)。

經(jīng)接觸疫水(感染水體)傳播的疾病,如血吸蟲病、鉤端螺旋體病等,其病原體主要經(jīng)皮膚粘膜侵入體內(nèi)。此類疾病的流行特征是病人有接觸疫水的歷史,如在流行區(qū)游泳、洗澡、捕魚、收獲、搶險(xiǎn)救災(zāi)等暴露于疫水而遭受感染。呈地方性或季節(jié)性特點(diǎn),一般在水網(wǎng)地區(qū)較常見,若大量人群在流行區(qū)與疫水接觸后,可呈爆發(fā)或流行。

三、經(jīng)空氣傳播

經(jīng)空氣傳播包括下列方式:

經(jīng)飛沫傳播:呼吸道傳染病的病原體存在于呼吸道粘膜表面的粘液中或纖毛上皮細(xì)胞的碎片里,當(dāng)病人呼氣、大聲說話、嚎哭、打鼾、咳嗽、打噴嚏時(shí),可從鼻咽部噴出大量含有病原體的粘液飛沫,體積較小(約15~100μm),在空氣中懸浮的時(shí)間不久(通常不超過幾秒鐘)。飛沫傳播的范圍僅限于病人或攜帶者周圍的密切接觸者。流行性腦脊髓膜炎、流行性感冒、百日咳等均可經(jīng)此方式傳播。擁擠的臨時(shí)工棚、看守所或監(jiān)獄、旅客眾多的船艙、車站候車室是發(fā)生此類傳播的常見場所。

經(jīng)塵埃傳播:含有病原體的分泌物以較大的飛沫散落在地上,干燥后成為塵埃。落在衣服、床單、手帕或地板上。當(dāng)整理衣服或清掃地面時(shí),帶有病原體的塵埃飛揚(yáng)而造成呼吸道傳播。凡耐干燥的病原體,皆可經(jīng)此方式傳播,如結(jié)核桿菌、炭疽芽孢等。

經(jīng)空氣傳播的傳染病大多有季節(jié)性升高的特點(diǎn),一般多見于冬春季。在缺乏免疫預(yù)防的人群中,人們常在兒童時(shí)期感染而獲得免疫力,對免疫力持久的疾病,以兒童多見,故常稱為“兒童傳染病”。影響空氣傳播的因素很多,與人口密度、居住條件及易感者在人群中所占的比例三者有關(guān)。

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