雖然21年公衛(wèi)助理醫(yī)師考試已經(jīng)結束，但是對于想要報考的小伙伴們來說，時間上還是很寬裕的，完全可以備考22年。那你知道在備考學習中有哪些考點是需要我們記憶的嗎?下面和幫考網(wǎng)一起來了解一下吧~

一、支氣管哮喘：

由多種細胞(肥大細胞、嗜酸性粒細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞)和細胞組分參與的氣道慢性炎癥。慢性炎癥導致氣道高反應性，并引起反復發(fā)作性的喘息，出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。

二、臨床表現(xiàn)：

(1)癥狀：

①反復發(fā)作的呼氣性呼吸困難伴哮鳴音(主要癥狀)。(發(fā)作性胸悶和咳嗽)常在夜間和或清晨發(fā)作；

②咳嗽變異型哮喘可僅有咳嗽唯一癥狀；

③發(fā)作時通氣過度：呼吸性堿中毒(PH↑，PaO2、PaCO2均下降)，病情再加重CO2升高，呼酸加代酸。

(2)體征：

①胸部叩診過清音，可聞及廣泛哮鳴音，呼氣相延長；

②在輕度或危重哮喘發(fā)作哮鳴音可不出現(xiàn)，后者稱為寂靜胸；

③中重度哮喘患者可出現(xiàn)心率增快、奇脈、胸腹異常運動和發(fā)紺。

三、并發(fā)癥：

急性發(fā)作時可并發(fā)氣胸、縱隔氣腫、肺不張；長期反復發(fā)作和感染可并發(fā)慢性支氣管炎、肺氣腫和肺源性心臟病。

四、支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病鑒別：

(1)慢性阻塞性肺疾病(COPD)：

多見于中老年人，有慢性咳嗽史，喘息長年存在，有間斷急性發(fā)作和加重。有肺氣腫體征，兩肺可聞及濕啰音，但也可能兩種疾病共存。

(2) 支氣管哮喘：

多在兒童或青少年期起病，以發(fā)作性喘息為特征，發(fā)作時兩肺布滿哮鳴音，緩解后癥狀消失，常有家族或個人過敏史。哮喘的氣流受限多為可逆性，其支氣管舒張試驗陽性。但當慢性支氣管炎合并支氣管哮喘時，則難以鑒別。

五、選擇題：

1、患者，女性，55歲。自幼起發(fā)作性喘息，發(fā)作時經(jīng)“氨茶堿，地塞米松”靜脈推注可緩解，近1周來癥狀再發(fā)并加重急診。查體：神清，端坐呼吸，三凹征(+)，心率120次/分，P2>；A2，雙肺未聞及哮鳴音及濕啰音。患者最可能的診斷是

A.左心衰竭

B.上氣道阻塞

C.慢性阻塞性肺疾病(COPD)

D.變態(tài)反應性肺浸潤

E.支氣管哮喘

參考答案及解析：E。本病例臨床特點有：①55歲女性患者；②發(fā)作性呼吸困難，用氨茶堿、地塞米松可緩解；③體檢示：端坐呼吸，三凹征(+)，心率120次/分，P2>；A2，雙肺未聞及哮鳴音。根據(jù)以上特點可初步診斷支氣管哮喘。并依據(jù)體檢結果考慮重癥可能性大，故E答案可為正確答案?；颊唠m然表現(xiàn)為急性發(fā)作呼吸困難，但肺部無濕啰音，可排除心力衰竭。故A答案可排除。上氣道阻塞、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、變態(tài)反應性肺浸潤等疾病均無病史提供，故B、C、D答案可排除。

2、男，55歲，慢性支氣管炎史5年，近1年痰血3次，鑒別診斷時哪項疾病不需要鑒別()

A.肺結核

B.肺炎

C.支氣管擴張

D.支氣管肺癌

E.支氣管哮喘

參考答案及解析：E。支氣管哮喘，以發(fā)作性喘息為特征，發(fā)作時兩肺布滿哮鳴音，緩解后癥狀消失，常有家族或個人過敏史。哮喘的氣流受限多為可逆性，其支氣管舒張試驗陽性。少有咳血痰。

看完22年公衛(wèi)助理醫(yī)師“支氣管哮喘”考點的相關內容，小伙伴們都清楚了嗎?幫考網(wǎng)在此預?？忌鷤冊诿髂甑目荚囍腥〉脙?yōu)異的成績!