考試將近，最近幫考網(wǎng)和大家分享的都是一些常見的考點，希望能幫助大家在2021的公衛(wèi)助理醫(yī)師考試中取得好成績。渡過了備考階段的枯燥無味，苦盡甘來的那一天，山河星月都做賀禮。

肝癌出現(xiàn)了典型的癥狀，診斷并不困難，但往往已非早期。因此，凡是有肝病史的中年以上患者，如有原因不明的肝區(qū)疼痛、消瘦、進行性肝大者，應及時做詳細的檢查。

一、肝癌血清標志物檢測

1.血清甲胎蛋白(AFP)測定：本法對診斷肝細胞癌有相對的特異性。目前多用放射免疫法(RIA)或AFP單克隆抗體酶免疫(EIA)快速測定法檢測。放射性免疫法測定持續(xù)血清AFP>400μg/L，或逐漸升高、持續(xù)不降，或>200μg/L持續(xù)8周并能排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胎胚源性腫瘤等，即可考慮肝癌的診斷。如同時檢測AFP異質體，可使肝癌的診斷率提高。

2.血液酶學及其他腫瘤標記物檢查：肝癌患者血清中γ-谷氨酰轉移酶及其同工酶、異常凝血酶原、α-L-巖藻糖苷酶、α1-抗胰蛋白酶、酸性同工鐵蛋白等可高于正常。但由于缺乏特異性，多作為輔助診斷。

二、影像學檢查

1.超聲檢查：為首選影像學檢查。可顯示腫瘤的大小、形態(tài)、所在部位以及肝靜脈或門靜脈有無癌栓等。有經(jīng)驗的超聲科醫(yī)生能發(fā)現(xiàn)直徑1.0cm左右的微小癌灶?？勺鳛楦甙l(fā)人群中的普查工具，彩色多普勒血流成像可分析測定進出腫瘤的血液流量，有助于鑒別病變的良惡性質。

2.CT檢查：具有較高的分辨率，可檢出直徑1.0cm左右的微小癌灶。應用動態(tài)增強掃描可提高分辨率并有助于鑒別血管瘤。應用CT動態(tài)掃描與動脈造影相結合的CT血管造影(CTA)，可提高小肝癌的檢出率，同時對手術方案設計有一定的幫助。

3.磁共振成像(MRI)：對良、惡性肝內(nèi)占位病變，特別與血管瘤的鑒別優(yōu)于CT，并可進行血管和膽道的重建成像，可顯示出這些官腔內(nèi)有無癌栓。

4.選擇性腹腔動脈或肝動脈造影檢查：屬于創(chuàng)傷性檢查，當上述檢查不易確診，必要時才考慮采用。

5.放射性核素肝掃描：不易發(fā)現(xiàn)直徑小于3cm的腫瘤，采用ECT可提高診斷符合率。

三、肝穿刺活檢

肝穿刺活檢多采用在B型超聲引導下行細針穿刺細胞學檢查，適用于經(jīng)過各種檢查仍不能確診，但又高度懷疑或已不適合手術而需定性診斷以指導下一步治療者。必要時還可進行腹腔鏡檢查或剖腹探查。

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