在公衛(wèi)助理醫(yī)師考試備考過(guò)程中，好的習(xí)題能夠達(dá)到事半功倍的效果。下面是幫考網(wǎng)帶來(lái)的歷年真題練習(xí)內(nèi)容，供大家學(xué)習(xí)。

1、男，55歲，慢性支氣管炎史5年，近1年痰血3次，鑒別診斷時(shí)哪項(xiàng)疾病不需要鑒別

A、肺結(jié)核

B、肺炎

C、支氣管擴(kuò)張

D、支氣管肺癌

E、支氣管哮喘

2、患者，男性，45歲，干部。有高血壓病史5年，一直用“卡托普利”降壓治療可控制。3個(gè)月前遷居新房后常出現(xiàn)咳嗽，以干咳為主，在醫(yī)師建議下停用“卡托普利”藥物，但仍咳嗽，先后多次行胸部X線檢查未見(jiàn)肺實(shí)質(zhì)性病變，查“血支原體陽(yáng)性”而用“阿奇霉素”治療后仍未見(jiàn)效而就診，查體無(wú)陽(yáng)性體征。為明確診斷首選的檢查是

A、血清支原體抗體

B、結(jié)核菌素試驗(yàn)

C、心臟彩超+心功能

D、肺功能+激發(fā)試驗(yàn)

E、胸部高分辨CT

3、患者，女性，55歲。自幼起發(fā)作性喘息，發(fā)作時(shí)經(jīng)“氨茶堿，地塞米松”靜脈推注可緩解，近1周來(lái)癥狀再發(fā)并加重急診。查體：神清，端坐呼吸，三凹征(+)，心率120次/分，P2>A2，雙肺未聞及哮鳴音及濕啰音?；颊咦羁赡艿脑\斷是

A、左心衰竭

B、上氣道阻塞

C、慢性阻塞性肺疾病(COPD)

D、變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤(rùn)

E、支氣管哮喘

4、男，14歲，秋游后低熱、乏力、咳嗽、少量粘痰2周。X線胸片示兩下肺網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤(rùn)陰影。血白細(xì)胞9.8×109/L?；颊咦羁赡艿募膊∈?span lang="EN-US">

A、浸潤(rùn)型肺結(jié)核

B、病毒性支氣管炎

C、軍團(tuán)菌肺炎

D、支原體肺炎

E、念珠菌肺炎

5、男，17歲，咳嗽、少痰5天，不發(fā)熱，WBC5.7×109/L，肺部無(wú)異常體征，X線胸片示右下肺斑片影?？赡艿脑\斷是

A、葡萄球菌肺炎

B、肺炎球菌肺炎

C、克雷伯菌肺炎

D、肺炎支原體肺炎

E、綠膿桿菌肺炎

答案部分：

1、【正確答案】 E

【答案解析】 支氣管哮喘多在兒童或青少年期起病，以發(fā)作性喘息為特征，發(fā)作時(shí)兩肺布滿哮鳴音，緩解后癥狀消失，常有家族或個(gè)人過(guò)敏史。哮喘的氣流受限多為可逆性，其支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。

2、【正確答案】 D

【答案解析】 結(jié)合本病例病史、體征、X線檢查初步考慮咳嗽原因待查。引起干咳的原因有：①呼吸道疾病;②胸膜疾病;③心血管疾病;④中樞性疾病。通過(guò)病史資料首先可排除胸膜和中樞性疾病，然后考慮有無(wú)心血管疾病的可能，患者雖有高血壓病史，但通過(guò)降壓藥物治療血壓一直穩(wěn)定，且無(wú)左心功能不全的表現(xiàn)，故首先可將C答案排除。在呼吸道疾病中，根據(jù)患者有遷新居的誘因，需再考慮變異性哮喘的可能，但必須與其他疾?。悍谓Y(jié)核、非典型病原體肺炎、肺腫瘤等鑒別。胸部X線是肺結(jié)核病的重要檢查方法，本病例多次檢查未發(fā)現(xiàn)肺實(shí)質(zhì)病變，同時(shí)亦無(wú)明顯結(jié)核中毒癥狀，可以基本排除，故B、E答案可排除為首選檢查?；颊卟∈分性椤把гw陽(yáng)性”，雖然具體情況不是很詳細(xì)，但病程中用“阿奇霉素”治療后仍未見(jiàn)效，故A答案可排除為首選檢查。變異型哮喘可僅以咳嗽為唯一的癥狀，且激發(fā)試驗(yàn)為唯一的診斷依據(jù)，故D答案為正確答案。

3、【正確答案】 E

【答案解析】 本題考查對(duì)支氣管哮喘診斷的臨床思維判斷的能力。本病例臨床特點(diǎn)有：①55歲女性患者;②發(fā)作性呼吸困難，用氨茶堿、地塞米松可緩解;③體檢示;端坐呼吸，三凹征(+)，心率120次/分，P2>A2，雙肺未聞及哮鳴音。根據(jù)以上特點(diǎn)可初步診斷支氣管哮喘。并依據(jù)體檢結(jié)果考慮重癥可能性大，故E答案可為正確答案?；颊唠m然表現(xiàn)為急性發(fā)作呼吸困難，但肺部無(wú)濕啰音，可排除心力衰竭。故A答案可排除。上氣道阻塞、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤(rùn)等疾病均無(wú)病史提供，故B、C、D答案可排除。

4、【正確答案】 D

5、【正確答案】 D

以上就是幫考網(wǎng)今日為大家分享的歷年真題，小伙伴們趕緊學(xué)習(xí)起來(lái)！